|
骨折是骨科医生最常处理的问题。日常生活中，东西断了怎么办—接起来！那么，骨头断了怎么办—接起来！ 骨折内固定术是指当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术。 对于要进行切开内固定的骨折，骨科医生们都有哪些可以使用的武器呢。今天，我们就来细数那些切开复位内固定器械。 1 不锈钢接骨板 接骨板，是带孔板状骨折内固定器件。临床上常与骨螺钉或接骨丝配合使用，分为普通接骨板和加压接骨板两类，根据不同用途可制成条形、Y形、L形、T形等。 1.普通接骨板 由铬镍不锈钢制成，横断面略有弧度，强度较高，骨板长度须为骨干直径的4~5倍。有不同型号的8孔、6孔、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨及尺桡骨，对掌指骨骨折有特制的小型骨板及螺钉。   2.加压接骨钢板 加压器型 通过外部的加压器施加压力，使骨断端持续加压，消灭间隙，有利于骨折愈合。 动力加压型 螺孔形状像一倾斜的圆柱体和一横放的圆柱体 拧紧螺钉引起钢板与骨之间的移动 3.支持接骨板 T型、L型、Y型接骨板 适用于不同部位，为达到不同目的而设置，如股骨头处的骨折固定。 2 螺丝钉 用于骨折部位固定的内固定器件。单独或与接骨板组合使用。常用的有松质骨螺钉、皮质骨螺钉、骨栓和空心螺钉等。 1.普通螺丝钉 皮质骨螺丝钉 螺纹较多，螺纹距较窄；配套丝攻的螺纹与螺钉螺纹精确一致，且比螺钉锐利，导入孔与螺芯一致，螺纹拧入的扭力很小，精确性高，多次拧入不会破坏原有的螺纹，多用于皮质骨，把持力较松质骨螺钉差。 松质骨螺丝钉 供四肢骨干、骨骺、股骨颈、粗隆间、髁间、颌面、指掌骨以及足部等骨折复位及纠正。螺距较宽，螺纹较粗大（切割力较强），纹数较少，螺杆较细导向孔（转头）较螺杆稍粗便于螺钉自行切割螺纹拧入；多用于松质骨不适宜用于坚硬的皮质骨，强大的拧力会使螺钉折断；不适宜作为拉力螺钉使用。 2.加压螺丝钉 又称半螺纹螺钉，所起的作用不是特指某一种螺钉，可以是空心螺钉也可以是普通螺钉，股骨颈骨折一般使用空心螺钉进行固定，同时要求具有拉力，在骨片间加压的最有效的方式是使用拉力螺钉，拉力螺钉的方向垂直骨折线，可带来最大的折块间加压，大部分情况下可以达到拉力螺钉的最佳功能，当螺钉不与骨折线垂直时，在拧紧时会产生剪力使骨折块移位。 3.骨栓 ——是两端部有螺纹的螺丝钉，两端配有垫圈及螺纹帽，多用于胫骨平台两向分离分骨折及肱骨髁间骨折。 3 不锈钢带及塑料带固定 易改形，坚韧，捆扎后只是钉突与骨面接触，带与骨面之间留有间隙，不致影响骨面血液循环，而且固定的较坚固。
4 不锈钢丝内固定 骨膜血运受损，从而失去固定作用，影响骨折愈合。但钢丝具有直径细和可屈的特点，可以穿过骨内人工隧道环扎或固定，能有效地保持某些骨折的复位。 如：髌骨、尺骨鹰嘴，股骨大粗隆部骨折 长管状骨粉碎性骨折 某些短管状骨骨折 颈Ⅰ颈Ⅱ脱位切开复位
5 骨圆针 骨圆针用途广泛，多用于肢体骨折骨牵引。 直径小于1.5mm的称为克氏针，大于1.5mm的称为斯氏针。
6 骑缝钉 镍钛记忆合金 变形温度为4~7℃，回复温度为37℃ 特别适用于加压钢板难以安放的骨端近关节处或经关节的骨折，固定力有限，不宜用于周围肌肉力量过大的长骨。
7 髓内针 有三个棱角，打入髓腔内，有三个点卡在髓腔内壁，骨折断端不易发生旋转，固定牢靠，术后一般不需要外固定。 目前应用广泛的为“V型”和梅花型
8 Ender钉 股骨颈骨折常用三棱钉内固定，但存在一定不足，单纯固定而无加压作用，叩击进针时，可能将股骨头推开或旋转。改用加压螺钉可有所改善，但仍不适用于粉碎性骨折，需加用钢板固定。为此，Ender（1969）创用可弯曲的弧形钢针做髓内固定用于治疗股骨粗隆间骨折获得成功后，扩大应用于股骨颈、股骨干和胫骨骨折，均取得良好疗效。
9 三翼钉 股骨颈骨折除老年人头下骨折，股骨颈粉碎骨折或Pauwel角＞80°者倾向于人工股骨头置换外，其余均应及早复位内固定。近年来内固定方法发展多有用螺纹钉、加压螺钉，滑动式鹅颈钉等内固定，但三翼钉内固定仍为基本手术。
|
|
|
来自： Zhaojunchao404 > 《骨科基础》
