功法处方:腰痛防治（一）

现如今，诸如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节炎等等的腰痛病，已和颈椎病、膝骨关节炎等慢性疾病一起，成为了继高血压、脑梗、冠心病等心脑血管疾病之后的又一类摧残人体身心、严重影响人们生活质量的疾病。

据流行病学调查，大多数人都会在不同的年龄阶段经受腰痛的困扰，不同人群的发病率不同，大约60%～80%的成年人有过腰痛的经历[1]，青少年的发病率也在上升，接近30%，是影响青壮年人群正常生活工作的常见原因。据研究报道[2]，急性腰痛一年内的复发率高达47%～87%；无论通过怎样的治疗，大约 80%～90%的患者都能在3个月内症状得到缓解，但依然有10%左右的患者会发展成慢性腰痛[3]。

随着科技水平的提高，人均寿命的延长，腰痛病已经成为影响人们正常生活工作、降低生存质量、增加精神及经济负担的重要社会问题，也越来越受各方面专家、学者的关注，甚至将其视为“不死的癌症”而倍受重视。

腰痛常见病因及常见分类

腰痛病并不是一个单一的疾病名称，而是一系列主要症状表现为腰痛的疾病的统称，引起腰痛的原因很多也很复杂，一般分为外伤腰痛与内伤腰痛。外伤腰痛与多腰部运动系统疾病有关，也最为普遍；而内伤腰痛，包括肾炎、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、前列腺炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，还有肿瘤也可引起腰骶部疼痛，这类疾病病因太过复杂，这里暂不赘述。接下来着重讨论外伤腰痛病因。

病因一：由于腰椎骨关节及关节周围软组织的外伤性疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎、腰椎外伤、腰椎间盘突出或脱出、腰椎椎体滑脱、以及由挫伤、扭伤所引起的腰部损伤、出血、水肿、粘连 和肌肉痉挛等。这类疾患通常与搬举重物时用力不当、长时间久坐、坐及站立姿势不端正、寝具选择使用不当、体虚剧烈咳嗽或打喷嚏等等原因有关，主要表现为急性腰痛，常伴随腰部活动功能障碍。

病因二：由于腰椎骨关节病变引起。如骨质疏松症、骨性关节炎、类风湿性脊椎炎、强直性脊柱炎等。这类疾病通常与患者体质、年龄、性别、生活环境、饮食习惯等有关，也有部分属于自身免疫系统疾病。

病因三：由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如腰椎管狭窄、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓腰段肿瘤等所引起的腰痛。

（“腰痛病”是中医病名，涵盖范围较广）

腰痛的临床表现

（腰痛病常见临床表现）

腰痛病的常见临床表现有：

• 腰部疼痛  顾名思义，腰痛病最主要症状是腰部疼痛。这类疼痛常常呈酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛，是大多数患者最先出现的症状。劳累时疼痛加重，休息后减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。常常不能坚持弯腰工作，需要时时伸腰或以拳头击腰部来缓解疼痛。

  

  （腰椎骨质增生，俗称骨刺）

  

（当骨质增生变大压迫到神经，就会产生疼痛，这是腰痛发生原因之一）

•    下肢放射痛  一部分腰痛是因腰椎间盘突出压迫神经引起，其表现为坐骨神经痛，典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

（在腰椎磁共振成像上，可以清晰地发现突出甚至脱出的腰椎间盘。）

（腰椎间盘突出，压迫后方脊髓或侧后方椎间孔内的神经根，就会引起相应神经支配区域的感觉、运动异常，放射痛仅仅是其中一方面）

• 腰部活动受限 腰部外形及活动异常，部分腰痛伴腰肌痉挛，患者常可见不能弯腰拾物，卧床难以翻身等腰部活动度受限表现。

  

（腰痛发作活动受限，往往不能弯腰拾物；当然，正常情况下，生活中捡拾物品最好也要下蹲拾物，以保护腰肌及腰椎间盘）

• 感觉障碍  常表现为脊神经支配区感觉异常。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。

• 反射改变  亦与神经压迫有关，部分腰痛病患者可出现膝跳反射障碍、跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

腰痛的治疗

腰痛病的治疗亦分手术治疗及非手术保守治疗两种。大多数腰痛病人可以经非手术治疗缓解或治愈。急性腰痛病发作时，需要患者卧硬板床，减少下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息1-3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，1-3个月内不做弯腰持物动作。部分患者可采用骨盆牵引治疗，但并非所有腰痛患者均适用牵引治疗，需遵医嘱。比较推荐理疗及推拿手法治疗，但需在正规医院有执业医生资格的专科医生诊断评估后进行，切忌病急乱投医，去找“三无”私人小诊所、保健按摩店等机构。

传统功法在腰部锻炼方面有不少妙招，大家不妨学一学以下的腰部锻炼的方法，防患于未然。

 霸王举鼎—腰部上下牵伸

   “霸王举鼎”防治腰痛的核心要素在于“举鼎”时上下牵伸腰部，放松腰部肌群，减少关节压力。

1. 两脚平行，与肩同宽，舌抵上腭，牵颈提神，静心敛神，下颌微收，掌心向上，双手向上平举至肩，同时吸气为阳；

2. 两臂及双手外旋至指尖朝内，同时呼气放松为阴；

（注意上图中手掌放置的位置——指尖朝内朝后，虎口经过耳朵）

3. 双手继续向上平举，如托举重鼎向上，至最高点，同时吸气绷紧为阳，再呼气放松为阴；然后踮起双脚，再尽力向上托起，同时吸气为阳；

4. 脚跟自然下落，松肩垂肘，两臂内旋，十指向上，掌心朝内，然后沉肩垂肘，自然下落至两臂水平，掌心朝天，肘关节靠拢双肋，同时呼气放松为阴；

5. 往复5-10次。

“霸王举鼎”该动作可以说是功法锻炼中最“全能”的锻炼动作之一了。锻炼时，务必要配合呼吸、意念一张一弛，一放一收，在全身大部分肌肉的反复收缩及舒张中，基本上锻炼了全部腰部肌群，例如竖脊肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌等等。随着腰部肌肉锻炼的进行，其结构、功能稳定性将越来越好，从而达到减轻脊柱腰部节段的承重负荷，减少腰部神经卡压，缓解腰部疼痛的效果。

动作视频病及解说

（作者亲身示范，打开音量配合动作解说收看效果更加哦～）

“少久坐多运动”是预防腰痛病的关键要素，不妨从现在开始锻炼腰部肌肉，向腰痛说“不”！

本文参考文献

[1] Shelerud RA. Epidemiology of Occupational Low Back Pain［J］.Clin Occup Environ Med,2006,5(3):501-528.

[2] Stanton TR,Latimer J,Maher CG,et al.Definitions of recurrence of an episode of low back pain:a systematic review.Spine,2009,34(9):316-322.

[3] 刘奕,吴建贤.非特异性腰背痛康复治疗与进展[J].安徽医药，2010,09:1103-1106

作  者  简  介 

    朱清广，医学博士，加拿大渥太华大学和上海体育学院人体运动科学博士后。上海市中医药研究院推拿研究所助理研究员，上海中医药大学附属岳阳医院推拿科医生。吴氏太极拳第六代传人。

    主持和参与了20余项国家级和省部级科研项目，发表国际期刊SCI论文4篇和国内核心期刊论文20余篇，主编著作1部；获授权专利5项，荣获国家教育部科技进步二等奖、上海市人民政府科技进步一等奖等多项奖励。

ID：yueyangkongfu

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