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不会。 我们现在都知道，病毒进入人体主要是靠我们人体免疫力清除的，只要病毒还能被我们身体的免疫力识别，那我们的免疫力就会与它不共戴天： 不是免疫力把病毒完全消灭——病人完全康复； 就是免疫力把宿主也一并消灭——出现细胞因子风暴（当然这个不仅仅是免疫力亢奋的问题）。 冠状病毒进入人体之后进行复制的过程见下图： 进入细胞，又从细胞里出去 如果药物能够抑制病毒复制，可以明显减少病毒的数量，也就减轻了免疫力的压力，更不容易出现第二种情况，因此当遇到病毒感染时，我们都希望有针对性药物； 当没有针对性药物时，我们要采用对症支持治疗，让我们有更好的身体状态，供免疫力作战，也减缓一些免疫力的附加伤害——这就是张文宏医生说的：我们要和病人一起熬过去，熬过去就好啦。 那为什么乙肝、艾滋就会终身携带呢？ 因为它们在身体内有着特殊的潜藏技巧。 先肝为敬 乙型肝炎分为急性肝炎和慢性肝炎。 急性肝炎 一般来说得是健康成年人，病毒进入人体内，免疫力也会和它不共戴天，所以大多呈自限性（看和这次的新冠肺炎一样的描述）。 急性乙肝患者现在已经少见，因为我国乙肝病人太多啦，很多人要么从小就被感染上了，要么就打疫苗了。这里我就不详细讲述了。 慢性肝炎 这类肝炎才是我国的主要群体，据估计慢性感染者有 7000 万人，而发展为慢性肝炎的患者有 2000-3000 万人[1]。为什么这么多人出现了慢性化，也就是与它不共戴天的免疫力，怎么就放过它了呢？ 目前还没有特别明确的机制可以完整说明这一切，但是已经有了一些些眉目，我今天就来和大家分享一下这些眉目。 关键点在于：那时尚年幼——感染时的年龄是影响慢性化的主要因素之一，新生儿及 1 岁以下婴幼儿的 HBV 感染慢性化风险为 90%[1]。 PS：现在实行了乙肝疫苗免疫规化阻断母婴传播（即婴幼儿感染的风险已经大大降低了），但是人口基数比较大，比例再低人数也还是不少，我们还需继续努力。 年幼时，不仅我们在学习，免疫力也在学习——学习识别谁是自己人，当被标记为自己人后，免疫力就不会再攻击被标记的东西了，这就是免疫耐受期[2]。 当新生儿或者 1 岁以下的小孩的免疫力第一次遇见乙肝病毒时，因为没见过世面（即没形成免疫记忆），就把乙肝病毒认为是自己人，放他自由行啦。 自由行的乙肝，就非常牛逼了，它可以随便复制，还能把自己藏到我们的细胞核（nucleus）里面去，形成 cccDNA[3]： 有人可能要疑惑了，为什么乙肝病毒在我们体内搞事，我们完全没反应？因为啊，HBV 自己并不会伤害肝细胞，而是它诱发的免疫反应来杀伤肝细胞。 说回正题，当然假的终归是假的，免疫系统最终还是会和 HBV 打仗的，这就是我们肝炎发病了，这个阶段有希望把大部分 HBV 清除掉，但是 cccDNA 我们就束手无策了，毕竟它披上了人体的保护色。——这是免疫清除期[2]。 被教训过后的 HBV 会老实一下子，进入低（非）复制期；如果逮着机会，它会再度活跃，进入再活跃期[2]。 就是这样 HBV 就在我们身体内留了下来（PS：不一定每个人都会完整的经历这四个期）。 这里要强调一下：不能看见说乙肝病毒无法清除，就不治疗了，这是大错特错！ 乙肝治疗的目的是：改善预后，延长带病生存的时间。不治疗，可能会牺牲在免疫力的误伤下的，也可能会发生肝硬化、肝癌，生活质量才是真的会受到严重影响。 我们目前也正在研究如何清除 cccDNA，这一块如果有成果了，乙肝也终将从我们生活中移除。 以艾为名 乙肝病毒我们了解了，那艾滋病病毒又是怎么在我们身体内留下来的呢？ 艾滋病不一样，它可以直接攻击我们的免疫系统，它的主要目标就是免疫细胞，然后它会把自己产生的 DNA 整合到我们免疫细胞的 DNA 里面[4]： 虽然，现在的抗艾滋病药物已经可以有效的抑制病毒的复制了，也就是可以不让产生新的病毒了，但是已经整合到人体 DNA 的 HIV 病毒，目前尚无办法干掉——它也披上了人体的保护色。——这种被感染的细胞，称为 HIV 的病毒库。 病毒库的存在，就让艾滋病病毒有了再复制的根源。 但我们目前有办法减少这种病毒库，就是早发现、早治疗：HIV 进入人体时，免疫系统会和它搏斗，出现一些症状，这就是急性期[2]，在急性期及时进行了治疗，就可以大大减少病毒的复制量，被感染的细胞也就减少了，病毒库也就减少了。 当然也在研究如何清除病毒库。 总结 新型冠状病毒并不具备让免疫力不识别的能力，因此与它不共戴天的免疫力肯定会清除掉他，而目前所谓的复检阳性，不是说像乙肝那样体内病毒又重新活跃了，而是咽拭子检测本身的阴性率造成的，见前文： 新冠肺炎确诊，为什么选用咽拭子？哪些方法打破咽拭子三阴困局 希望也能通过本文，让大家对这个病毒与 HIV 的差异性有个更深的认识——它们俩就没一点相似的，不要再被某些谣言蛊惑了。 参考资料 [1] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版). [2] 传染病学(第 8 版). 人民卫生出版社。 [3] Nassal M. HBV cccDNA: viral persistence reservoir and key obstacle for a cure of chronic hepatitis B. Gut. 2015, 64(12):1972-84. [4] MicrobeWiki https://microbewiki./index.php/HIV/AIDs_in_the_U.S. |
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