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他汀类药物在心血管疾病防治中具有非常重要的地位，它们除了可降低胆固醇水平，防止动脉粥样硬化斑块形成以外，还能够稳定已有的粥样斑块，防止斑块脱落引起血管堵塞。因此，他汀类药物被推荐用于冠心病的二级预防。但同时，由于其在体内代谢途径的特点，也使得他汀类药物与不少食物、药物存在着相互作用，可能会导致作用的减弱或者不良反应的发生。所以，需要长期服用他汀类药物的患者，有必要了解一下该类药物的一些相关知识。 他汀类药物代谢途径有哪些不同？ 目前已被批准上市使用的他汀类药物多达八种，分别是洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀和罗苏伐他汀等。所有的他汀类药物都经过肝脏代谢，但在肝脏的代谢方式并不完全相同。大家都知道，肝脏是人体最大的代谢器官，肝脏中存在着多达上百种的肝微粒体酶，其主要作用就是能代谢进入体内的药物和毒素等物质，其中CYP3A4和CYP2C9酶是参与多种药物代谢的非常重要的肝微粒体酶。 洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和西立伐他汀主要是通过CYP3A4酶代谢，而氟伐他汀和罗苏伐他汀则主要是通过CYP2C9代谢，另外瑞舒伐他汀只有约20%经CYP2C9代谢，其余大部分是通过原型经粪便直接排泄。唯一一个比较特殊的普伐他汀，虽然也经肝脏代谢，但并不经CYP酶系统，因此它与其他药物的相互作用相对较少。 他汀类哪些不能和西柚同时吃？ 我们平常所说的不能和药物同时吃的柚子主要是西柚，包括西柚汁。因为许多人都喜欢和西柚汁，但西柚中含有一种叫呋喃香豆素的物质，是肝脏CPY3A4酶的抑制剂，因此可导致通过该酶代谢的他汀类药物清除减慢，容易诱发不良反应发生，最常见且比较严重的不良反应就是横纹肌溶解症，患者可能会出现肌肉疼痛和乏力等症状，另外也可能导致肝功能损害。因此，主要通过CYP3A4酶代谢的他汀类药物洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和西立伐他汀等，都不能和柚子同时吃。 由于心血管疾病患者需要同时服用多种药物，对自己服用的药物有一定的了解可以避免因相互作用而使药效减弱，更重要的是防止药品不良反应给身体造成的二次伤害。 |
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