为什么医生建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀呢？看完你就清楚了！

对于中老年人来说，心脑血管疾病是一种常见的疾病，对身体伤害也是比较大的，如果发生得非常急，还有可能或会威胁生命。

他汀类的药物有很多种，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是大家比较熟悉的，这两种药物同样作为强效的第3代他汀类药物，到底有什么区别呢？那为什么医生会建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀呢？

首先了解阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别

1、降血脂的力度不同

20mg阿托伐他汀钙降脂效果是37%，10mg瑞舒伐他汀钙的降脂效果是41%，同等剂量的两个药比较，瑞舒伐他汀钙的降脂效果会更强。

2、代谢途径不同

CYP3A4和CYP2C9指的是身体中代谢的一种酶。阿托伐他汀是通过CYP3A4途径代谢，很多药都是通过CYP3A4途径代谢，所以阿托伐他汀对肝脏的不良反应会多一些。而瑞舒伐他汀是通过CYP2C9途径代谢，经过这个途径代谢的相对少一些，所以瑞舒伐他汀对肝功能的影响会更小。

3、逆转斑块效果不同

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均能延缓动脉粥样硬化的进展、稳定粥样斑块，并且对粥样斑块有一定逆转作用，但有研究表明，6个月常规剂量的他汀治疗（瑞舒伐10毫克/天、阿托伐20毫克/天），瑞舒伐他汀逆转粥样斑块的能力强于阿托伐他汀。

为什么医生建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀呢？看完你就清楚了！

建议该患者使用瑞舒伐他汀替代阿托伐他汀，因为在他汀类药物中，这两种他汀类药物可以降低50%以上的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），这是一种强效他汀，用瑞舒伐他汀替代阿托伐他汀有利于患者的治疗。

瑞舒伐他汀是细胞色素P450代谢的弱底物，约90%，通过粪便原形排出，约5%，通过尿液原型排出不到5%，通过肝脏代谢，此外，CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6同工酶参与代谢，几乎没有CYP3A4的“独木桥”。所以瑞舒伐他汀需要与多种药物相结合，相互作用的概率更低。

所以当需要多种药物联合应用时，建议患者使用瑞舒伐他汀，不仅降脂效果不会发生改变，跟其他药物发生不良反应的现象还能得到缓解。

为什么瑞舒伐他汀需要晚上服用？

瑞舒伐他汀是一个降脂药物，主张汀类药物晚上服用，首先要知道汀类药物晚上服用的原理是什么。因为人体里面的胆固醇的合成，它在肝细胞里面合成的，肝细胞里面有个HMG-CoA还原酶。这个酶晚上活性比较高，主要在晚上活跃，白天吃饭三餐。

白天吃完了把食物都运到体内去了，肝脏在晚上比较活跃合成胆固醇，因此吃他汀就选择晚上吃，比如晚餐后半小时以后找个时间吃上，这时他汀浓度最高的时候，正好赶上肝脏合成胆固醇最活跃的时候。

这时降脂效果会好，瑞舒伐他汀作为比较短效的一个他汀，短的也是选择晚上服用，但也有他汀24小时都可以用。如说阿托伐他汀，因为半衰期长，什么时间吃血里面都有比较高的他汀，所以24小时都可以，但是瑞舒伐他汀主张晚上吃。

那么谁不能服用瑞舒伐他汀钙片呢？

1、对于该药物成分过敏的人群

对于该药物成分过敏的人群，要禁止使用这一个药物的。相信大家对于药物过敏一定都不会感到陌生，例如使用了青霉素这一个药物，就有很多人会出现过敏现象。所以，在瑞舒伐他汀钙片这一个药物的使用禁忌当中，排在首位的就是禁止对该药物成分过敏的人群使用。

2、严重的肾功能损害患者禁用瑞舒伐他汀钙片

因为本品可能加重肾功能损伤。且肾功能不良患者对本品的代谢有影响，可能导致药物浓度过高而引起更多不良反应。

3、患有活动性肝病患者

患有活动性肝病患者，以及包括无法解释的血清转氨酶持续升高，与此同时且任何血清转氨酶升高超过正常上限3倍以及以上的患者。

怎样降低高血脂

1、坚持有氧运动

出现了血脂水平过高现象，可以通过锻炼身体的方式来帮助缓解。因为长时间高血脂的人，会因为血清胆固醇、甘油三酯水平的升高，出现血液流动速度缓慢，血管病变速度加快的情况。

通过锻炼身体的方式能够消耗热量，促进体内脂肪物质燃烧，同时稀释血液之后，降低血清胆固醇、甘油三酯水平。

2、药物治疗

高血脂的患者也可以在医生指导下使用药物进行治疗，比较常见的药物有插电类的调脂药以及贝特类调脂药。用药需要根据医生指导，切勿盲目服药，因为降血脂药物盲目服用，可能会有较大的副作用。

3、多喝水

喝水有助于冲淡血液，使得血液粘稠度可以降低，继而达到调节降血脂的目的。而对于大部分的人而言，每天最好可以饮用1200毫升以上的水以上，不要因为缺乏水分导致身体出现不适。