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条条大路通罗马，于病毒而言也是一样的 
意大利不幸也成了COVID-19的重灾区
3月9日，路透社曝光了意大利伦巴第大区的COVID19患者在重症监护室接受治疗的视频。看到有患者半裸插管面朝下躺着的画面，有些网友开始不屑地评论：死亡率超过6%也就难怪了... 昨天，公众号《纵横日本》发了一篇：“很遗憾，各位看不成日本的笑话了”的文章，用数据说明了日本的防疫表现绝对足以给全球上一课，而不是抄谁的作业，更不应该被嘲笑。 今天我看了意大利伦巴第大区ICU的画面，也有冲动想说：很遗憾，各位看不成意大利伦巴第大区ICU的笑话了。因为，他们给COVID-19危重症患者插管的体位，是重症医学救治呼吸窘迫综合征的高级操作。俯卧位通气也曾在武汉金银潭医院被成功运用，让危重症患者获益。 
图中广州的桑岭医生，就是广州医科大学附属第一医院危重症科到武汉金银潭医院ICU驰援的副主任医师。 科普： 俯卧位在呼吸窘迫综合症（ARDS）的救治中的价值 
俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内广泛应用，其主要原理为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用得到良好的引流，以及减少心脏和纵隔对下垂肺区的压迫。
图解：右侧向下的箭头代表重力方向；A，正常肺仰卧位，靠前胸的肺泡充气更好（当然为了说明效果，这图画得有点夸张）；B，发生了ARDS的肺，靠后背的肺泡积聚更多渗出物；图A和B中，心脏位于上方，对两肺尤其左肺有更多的压迫；C，正常肺俯卧位，心脏对肺的压迫解除，后背的肺泡得到更充分的通气；D，发生ARDS的肺，在俯卧位上，更多的肺（尤其是靠背部的肺泡）得到通气，大大增加了呼吸的面积。为什么这样说呢？从人的两肺与心脏的关系和侧位观，就明白两肺的后背部有更多的呼吸空间。
右肺三叶，左肺两叶，从侧面看，靠后部的肺的面积更大。
所以，把病人的体位翻过来，有可能增加救治成功的机会。但这是很专业的操作，需要非常专业的判断，也就是说俯卧位通气也有严格的适应症：有适应症，自然就有禁忌症；为了把患者成功地从仰卧位转为俯卧位，需要非常多的准备工作，这里就不一一介绍了，需要知道的是，这项治疗工作至少需要5名以上富有经验训练有素的医护合作才能完成，并不是翻一个身这么简单。写到这里，想起桑岭说过，穿着防护服给患者完成一个翻身，他们都有虚脱的感觉。
我国的重症医学工作者在这次COVID-19战役中发挥着巨大的作用。但别忘记了，意大利的医疗水平也是很高的，所以先别忙着看别人笑话，中国的医学，要向世界先进国家学习的地方很多，我们可以输出救治经验，同时也应该怀有善意和虚心。
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