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文｜罗浠 每次线上课解读《伤寒论》方剂，其实都是再思考再学习。 所以，这次《伤寒论》研习课第八期课，又促使我将太阳病常用方剂再做了整理。 虽然不是第一次整理，但每次都希望整理更加完善，能助《伤寒论》学习者更客观更简捷地组方。 整理之后又更确定：根据人体的真实局面去组方，比用任何定义概念去组方更正义。 （可点击放大） 四步骤运用演示 以下皆为胡希恕先生医案： 陈某 男 24岁 病案号97771 初诊日期1965年10月9曰 昨天打蓝球后用凉水洗澡，今早感恶寒身热(T38．6℃)、无汗、头痛、身酸痛、口不渴、舌苔薄白，肺浮紧。与麻黄汤。 麻黄三钱，桂枝二钱，炙甘草二钱，杏仁三钱。 结果：上药急煎即服，并加盖棉被得微汗出，热渐退，未再服药，调养两天自愈。
由以上步骤得出结论：能量偏差不大＋异常不汗，用麻黄汤。 张某 男 44岁 病案号96718 初诊日期1965年3月25曰 自昨日来，恶寒，无汗，项背强，头痛，腿痛，口唇干，舌苔薄白，脉浮紧。与葛根汤加石膏。 葛根三钱，桂枝三钱，麻黄三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两。 结果：上药服一剂，感冒证解。
由以上步骤得出结论：能量偏差不大＋异常不汗，可推麻黄汤。若合并“项背强”，又可在麻黄汤的基础上加单味葛根，这样大方向则指向葛根汤；若合并“口唇干”，视为有微热，又可指向大青龙汤，在大青龙汤的基础上考虑“项背强”，又可再加单味葛根。 其实是条条道路通罗马——只要大方向排除了热证的三个主方，其余针对表闭阻的方剂（无论是麻黄汤，还是葛根汤，还是大青龙汤）都能起效，当然，若能将每一味药都进行掂量取舍，则是尽善尽美的组方。 张某 女 51岁 初诊日期1964年9月25日 近几天因搬家劳累感疲乏无力，昨晚又感发热、恶寒，经急诊拍片诊为右上肺大叶性肺炎，因青霉素过敏而求中医治疗。今日仍身热，身痛，无汗，恶寒，口干，心烦，胸闷，时咳而胸痛，舌苔白根腻，脉浮紧。与大青龙汤。 麻黄六钱，桂枝二钱，杏仁三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏三两。 结果：上药服一煎，汗出热退，尚余咳嗽，吐黄白痰，据证与半夏厚朴汤加减，调理一周而愈。
由以上步骤得出结论：能量偏差不大（或偏少）＋异常不汗＋咳嗽＋微热，大方向指向小青龙汤。合并口干、心烦微热的情况，可在小青龙汤基础上加生石膏。 或许，使用小青龙汤＋生石膏，后续则无须更方。 （完） 作者|罗浠 曾经的文艺青年 为孩子的安身立命不断探索体悟的二孩妈妈 《伤寒论》成都研习室创办者 |
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