古朴随笔 | 治热方剂——葛根麻黄汤（三部六病）

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重温三部六病，回忆葛根麻黄汤治验，确实是替代麻黄汤的安全有效的神奇方剂。

葛根麻黄汤，不是麻黄汤加葛根，而是麻杏石甘汤加葛根。

尽管对于葛根麻黄汤的论述，还有不理解的地方，比如认为治表阳证的伤寒和中风，麻黄汤和桂枝汤并不是理想方剂，应该辛凉解表。——实际上，只要辨证准确，使用麻黄汤和桂枝汤，不会有问题。

但是，按照三部六病理论用葛根麻黄汤，治疗发热恶寒的伤寒，又是的的确确有效。

不禁感叹，要到达某一个地方，并不是只有一条道路。实践是检验真理的标准！

没错，如果对于认定是麻黄汤证的伤寒，又忌惮麻黄汤过于单刀直入，那么不妨研究一下葛根麻黄汤。

核心证：头项强痛。

纲领证：头项强痛，发热恶寒，脉浮，或咳喘。

诊断部位：头部。

治则：汗法，辛凉解表。

主方：葛根麻黄汤（即麻杏甘石汤加葛根：葛根30g、麻黄10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g）。

主药：葛根。

副主药：麻黄。

表阳证的主证根据《伤寒论》第1条、第7条、第31条选出。头为诸阳之会，邪气侵袭肌表，首先表现在头面，故头项强痛为表阳证的核心证。

表阳证为表部的实热证，阳证必发热，表阳证的发热当为发热恶寒并见；自汗为表虚，无汗为表实，故表阳证当有无汗；肺与皮毛相表里，故表阳证当有咳喘，但咳喘未必人人皆见，故为或然证。

从体内驱除病邪有三条途径：分别为发汗、利小便、通大便。表阳证部位在表，病性属热，故治疗宜用汗法，辛凉解表。因第31条“项背强几几”与第1条“头项强痛”性质相同，强度不同，故借第31条葛根汤中之葛根做主药，与辛凉剂麻杏石甘汤组成表阳证主方葛根麻黄汤。

葛根麻黄汤中，葛根性凉，既可发汗解表，又能清热生津为主药；麻黄发汗力强，驱邪外出为副主药；石膏清热解表，可限制麻黄之过汗；麻黄佐杏仁，可宣降肺气以定喘；甘草可安胃和中。

［医案举例］

温某，男，48岁。1973年9月下旬，因事夜出，时届中秋，深夜已凉，着衣单薄，次日遂发热恶寒，咳嗽无汗，头痛体痛。诊其脉浮而数，苔薄而白，舌尖红，为表阳证，与葛根麻黄汤1剂，服药后一刻钟，觉周身发热，继而汗出，约2时许，汗止热除。一夜安睡，病即霍然。

     摘自马文辉教授之《刘绍武三部六病传讲录》     

一张神奇方剂，治疗一类疾病。

但愿神奇方剂，流传世间造福。

古朴中医20221027 121