中医理论中的四时养生讲的是什么？

自古以来，人们把养生的理论和方法叫做 “养生之道”。如 《素问·上古天真论》说:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”此处的 “道”，就是养生之道。能否健康长寿，不仅在于能否懂得养生之道，更为重要的是能否把养生之道贯彻应用到日常生活中去。中医养生继承了传统中医学的理论和古代哲学思想的精华，以 “天人相应”和 “形神合一”的整体观为出发点，主张从综合分析的角度去看待生命和生命活动。养生方法以保持生命活动的动静互涵、平衡协调为基本准则。主张 “正气为本”，提倡 “未病先防”，强调辨证思想。

在中医理论指导下，养生学吸取各学派之精华，提出了一系列养生原则，如形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等，使养生活动有章可循、有法可依，要求人们用持之以恒的精神，自觉地、正确地运用养生保健的知识和方法，通过自养自疗，提高身体素质和抗衰防病的能力，达到延年益寿的目的。

四时养生，就是按照时令节气的阴阳变化规律，运用相应的养生手段保证健康长寿的方法。正如 《灵枢·本神》里所说:“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑……如是，则僻邪不至，长生久视。”这种 “天人相应，顺应自然”的养生方法，是中国养生的一大特色。

一、四时养生的理论基础

（一）人与自然界是统一的整体

中医学的经典巨著 《黄帝内经》认为人是 “以天地之气生，四时之法成”的，说明人体要依靠天地之气提供的物质条件而获得生存，同时还要适应四时阴阳的变化规律，才能发育成长。这与现代科学认为的生命产生的条件，正是天地间物质与能量相互作用的结果的看法是基本一致的。

“天、地”，古人是指整个自然界而言，　“天地一体”就是说自然界是一个统一的整体。《素问·阴阳应象大论》指出:“天地者，万物之上下也”，“天有四时五行，以生长化收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，这就是说，天地万物不是孤立存在的，它们之间都是相互影响、相互作用、相互联系、相互依存的。天地之间有四时五行的变化，产生各种不同的气候。“四时”就是每年的春、夏、秋、冬这四个季节。四个季节里气候各有特点，春温春生，夏热夏长，秋凉秋收，冬寒冬藏。春、夏、秋、冬，四时寒热温凉的变化，是一年中阴阳消长形成的。冬至阳生，由春到夏是阳长阴消的过程，所以有春之温，夏之热；夏至阴生，由秋至冬是阴长阳消的过程，所以有秋之凉，冬之寒。在不同的气候下，一切生物有生长、发展、消亡的过程，人体五脏也有不同的变化，产生喜怒悲忧恐五态。正如著名的明代医学家张景岳所说:“春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而养化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏。”说明人体五脏的生理活动，必须适应四时阴阳的变化，才能与外界环境保持协调平衡。人要健康长寿就应 “法于阴阳”，顺应自然变化的规律。

人类作为自然界的一部分，不能脱离客观自然条件而生存，自然界的复杂变化，会影响到人体的各个方面。顺应阴阳气化是四时养生的奥秘，四时养生的关键在于顺应阴阳气化。人与天、地是阴阳气化相应的，人的五脏和四时气化是完全相通的，春 （风）气通于肝；夏 （火）气通于心；长夏 （湿）气通于脾；秋 （燥）气通于肺；冬 （寒）气通于肾。所以，要顺应阴阳气化养生，就必须知道阴阳气化的规律，即 “春夏秋冬”四季，人体阳气出现 “生长收藏”的相应变化。顺应四时的变化以调摄人体，以达到阴阳平衡、脏腑协调、气血充盛、经络通达、情志舒畅的养生保健目的。

（二）四时对人体的影响

1.四时对人体精神活动的影响

医学名著 《黄帝内经》里专门有一篇是讨论四时气候变化对人体精神活动影响的，即 《素问·四气调神大论》篇。对于此篇，《黄帝内经素问直解》指出:“四气调神气，随春夏秋冬四时之气，调肝、心、脾、肺、肾五脏之神态也。”著名医学家吴鹤皋也说:“言顺于四时之气，调摄精神，亦上医治未病也”，所以篇名为 “四气调神”。这里的 “四气”，即春、夏、秋、冬四时气候； “神”，指人们的精神意志。四时气候变化，是外在环境的一个主要方面，精神活动则是人体内在脏气活动的主宰，内在脏气与外在环境间取得统一协调，才能保证身体健康。

2.四时对人体气血活动的影响

中医学认为外界气候变化对人体气血的影响也是显著的，如 《素问·八正神明论》里所说:　“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝位而卫气沉。”意思是说，在天热时则气血畅通易行，天寒时则气血凝滞沉涩。中医认为，气血行于经脉之中，故气候对气血运行的变化会进一步引起脉象的变化，《素问·脉要精微论》里还说:四时的脉象，春脉浮而滑利，好像鱼儿游在水波之中；夏脉则在皮肤之上，脉象盛满如同万物茂盛繁荣；秋脉则在皮肤之下，好像蛰虫将要伏藏的样子；冬脉则沉伏在骨，犹如蛰虫藏伏得很固密，又如冬季人们避寒深居室内，说明了自然界气候的变化对人体气血经脉的影响是显著的。若气候的变化超出了人体适应的范围，则会使气血的运行发生障碍。如 《黄帝内经》里所说:“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”这里的泣而不行，就是寒邪侵袭于脉外，使血脉流行不畅；若寒邪侵入脉中，则血病影响及气，脉气不能畅通，就要突然发生疼痛。

3.四时对五脏的影响

《素问·金匮真言论》里曾明确提出 “五脏应四时，各有收应”的问题，即五脏和自然界四时阴阳相应，各有影响。《素问·六节脏象论》里则具体地说:“心者，生之本……为阳中之太阳，通于夏气；肺者，气之本……为阳中之太阴，通于秋气；肾者……为阴中之少阴，通于冬气；肝者，罢极之本……为阳中之少阳，通于春气……”此外，在 《黄帝内经》里还有肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬的明文记载。

4.四时对人体水液代谢的影响

《灵枢·五癃津液别》里说:“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”意思是说，在春夏之季，气血容易趋向于表，表现为皮肤松弛，疏泄多汗等；而秋冬阳气收藏，气血容易趋向于里，表现为皮肤致密，少汗多溺等，以维持和调节人与自然的统一。

5.四时对人体疾病的影响

中医学是非常重视四时气候对人体疾病影响的，如 《素问·至真要大论》里说:“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”，意思是说，大多数疾病的发生，都由于风、寒、暑、湿、燥、火等自然界六淫气候的变幻和转化所致。如果气候正常，人又顺之，则两相得宜而健康成长；如果人不能顺应四时六气而逆之，就会出现贼害现象而罹致疾病。另一方面，如果四时气候不按一定的顺序和程度发展，凡时令已到而相应的气候未到，或时令未到而相应的气候先到，这些反常现象对一切生物都是不利的。《素问·六节脏象论》里说:“苍天之气，不得无常也，气之不袭，是为非常，非常则变矣，变至则病。”意思是说，人若与天地四时之气不相应，则将发生疾病。

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《素问·四气调神大论》中关于四季养生的具体描述

“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”

“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。”

“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”

“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

二、四时养生的原则

顺应四时气候变化规律，是养生保健的重要环节。故 《灵枢·本神》指出:“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是僻邪不至，长生久视。”《吕氏春秋·尽数》亦指出:　“天生阴阳寒暑燥湿，四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害。圣人察阴阳之宜，辨万物之利，以便生，故精神安乎形，而寿长焉。”这就是说，顺应自然规律并非被动的适应，而是采取积极主动的态度，首先要掌握自然变化的规律，遵循四时养生的原则。

（一）春夏养阳，秋冬养阴

四时阴阳的变化规律，直接影响万物的荣枯生死，人们如果能顺从天气的变化，就能保全 “生气”，延年益寿，否则就会生病或夭折。四时阴阳之气，生长收藏，化育万物，为万物之根本。春夏养阳，秋冬养阴，乃是顺应四时阴阳变化养生之道的关键。所谓春夏养阳，即养生养长；秋冬养阴，即养收养藏。

春夏两季，天气由寒转暖，由暖转暑，是人体阳气生长之时，故应以调养阳气为主；秋冬两季，气候逐渐变凉，是人体阳气收敛，阴精潜藏于内之时，故应以保养阴精为主。春夏养阳，秋冬养阴，是建立在阴阳互根规律基础之上的养生防病的积极措施。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷伤其阳，以致秋冬多患病泄，此阴脱之为病也。有秋冬不能养阴者，每因纵欲过度伤此阴气，以及春夏多患火症，此阳盛之为病也。所以，春夏养阳，秋冬养阴，寓防于养，是因时养生法中的一项积极主动的养生原则。

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（二）慎避虚邪

人体适应气候变化以保持正常生理活动的能力，毕竟有一定限度，尤其在天气剧变，出现反常气候之时，更容易感邪发病。因此，人们在因时养护正气的同时，非常有必要对外邪的审识避忌。只有这样，两者相辅相成，才会收到如期的成效。《素问·八正神明论》说:“四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪而避之勿犯也。”这里所谓的 “八正”，又称 “八纪”，就是指二十四节气中的立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八个节气。它是季节气候变化的转折点，天有所变，人有所应，故节气前后，气候变化对人的新陈代谢也有一定影响。体弱多病的人往往在交节时刻感到不适，或者发病，甚至死亡。因而，注意交节变化，慎避虚邪也是四时养生的一个重要原则。