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重度痤疮…中医外治当为先

 齐国华 2020-03-14

1、【疮家不汗】
2、【阳和汤---排脓汤---脑痈】
3、【仙方活命饮---排脓、治乳癌、痤疮】
4、【痤疮:仙方活命饮、小柴胡汤】【葛根汤、桂枝茯苓丸】【风药发火郁】
5、【疮痈浸淫病用方提纲】
6、【风邪致痤疮---理及例】
7、【痤疮及西医用药】
8、【中医外治痤疮】
9、【附:放血疗法治痤疮】
10、【肝木反侮肺金---致痤疮例】
11、【重度痤疮案例】、【仙方活命饮---排脓、治乳癌、痤疮】……

【倪海厦老师】我们一般排痈时的处方是用阳和汤…排痈汤,专门是治疗脑痈用的,专门对付脑疽用的阳和汤,脑里面生痈脓又叫脑疽。我们中医用疽这个字就代表病比较深,病比较缓,疽的症状都不发热。用痈,就表示病比较浅,在皮表痈的症状都是发热,就是病比较急。这是痈和疽的区分法。
【倪师】仙方活命饮方,是曹颖甫后加的方,可用于治疗乳癌的基础方,单纯只是要排脓时,开这么多药物是不需要的,我开个方子给大家,用小柴胡汤做加减就可以了。柴胡黄芩半夏,有时候痈肿生在很深的地方,比如说在鼠谿部很深的里面,或如青春痘又挤不干净,此时要让脓浮在表上来,仙方活命饮的目的就是让它浮到表面上来,但是不需要用到这么多药,临床上我用的最多就是小柴胡汤。开小柴胡汤的技巧在柴胡我们重用到五钱,黄苓用到六钱,半夏两钱就可以,半夏少ー点,是不要把水利掉太多,黄芩去消炎,党参跟柴胡等量使用五钱,这个处方最重要是后面要加桂枝與白芍,生姜、甘草、大枣不用谈了,桂枝能够行阳,所以利用小柴胡汤的方剂配合桂枝,就可以让脓从半表半里肌肉中间浮到皮肤表面上来,这一段就要靠桂枝白芍。桂枝白芍等量,它就能够浮到表面上,后面加生姜、甘草、太枣。吃这个下去以后,差不多一剂、两剂,痈脓就浮到皮肤表面上了。当浮到表面上时,你看到脓头出来了,就把它刺破用火罐拔一拔,将脓吸出来,找不到火罐就抓一条吸血虫来吸当然现在吸血虫比火罐更难找。【自注:内治与外治的配合,才是更高级别的核心治疗。透脓要先和病患先沟通好,否则好心会难得好报:病患见前期透出更多脓疮,会不理解的】

【黄煌老师】皮肤科能不能用桂枝茯苓丸?一样可以。我刚才已经提到了,现在大学生的痤疮很多种,有的脸像黄瓜带点刺的,有的脸像菠萝,还有脸上长着剌痘一样的东西,疮头发紫,疮体比较饱满,那是因为有囊泡、结节、疤痕、粉刺,粉头里面又有脓包。
这种用桂枝茯苓丸最有效,我用了以后,确实很多就消掉了。女孩子吃了以后月经畅通,痛经没了,皮肤变滋润了,脸上痘痘也消了。

[黄煌老师]有些胖女孩脸上生痤疮,总是退不掉,此起彼伏,疮痘颜色发紫,月经又不来,下肢皮肤干燥,吃了葛根汤加桂枝茯苓丸后,痤疮没了,小腿的皮肤又变得滋润。还有一些胖女孩,闭经,有一点浮肿貌,大便经常拉稀的,我经常合上当归芍药散来治疗。还能治疗不孕,有些人不排卵总是不怀孕,吃了葛根汤以后就能够“调经种子”。

我们在临床多年经手的痤疮患者中,大多是经过中医外治治疗后迅速康复痊愈的,基本上都是中药内服配合、不用西药,都能较快地取得十分肯定的疗效,且患者也乐于接受,有疗程短取效快费用低等等优点。
 
国家级名老中医刘红霞在中医外治痤疮方面也很有造诣及心得,感觉有幸的是不但是理念高度一致,并且刘老师关于用火毫针去点刺以祛毒让人深受教益。但,基本上可以肯定的是,治疗痤疮的外治方法,我们公之于众后,体制内的西医院一般还是不会接受应用的,因为很多的情况下,他们只按书上指南操作治疗。

西学认为:“重度四级痤疮循证医学证据最高的两个治疗是口服异维a酸或者光动力治疗。如果选择口服异维a酸时配合外用一种抗生素药膏(克林霉素磷酸酯凝胶或者夫西地酸乳膏)或者过氧化苯甲酰凝胶。炎症明显的先吃一个月的盐酸多西环素肠溶胶囊加外用药物,炎症减轻后再口服异维a酸。
患者坚持口服异维a酸六个多月,效果也是非常值得他付出的。吃药过程中也在监测肝功能和血脂,最近一次吃药五个多月时复查肝功能和血脂也正常。

女性口服异维a酸需要吃药前一个月、吃药中、停药后三个月内严格避孕,否则可以导致胎儿畸形,谨慎的话停药后六个月后怀孕更安全。还有很多可能副作用,吃药前检查肝功能血脂和血常规,吃药过程中定期复查肝功能和血脂。”
 
专家在文中对不同类型的痤疮诊治作了详尽而标准的西医指南式表述,且图文并茂,是篇好文章。但是实用性呢?实效性呢?直白点就是,按这种标准式指南性的内服药与外用药治疗,不管是哪级哪型痤疮效果都是差强人意的,尤其是重度痤疮,按这种内服外治,能治好几人?又有几人能按此要求坚持治疗呢?结果应该是“效果不好、问责患者自己不坚持”吧?!“患者坚持口服异维a酸六个多月,效果也是非常值得他付出的”大多应是个空谈,可能是疗效没期待到、付作用却不期而至吧!

散尽黄金犹好客,归来碧瓦自生烟。
灵犀美璞无人识,蔚蔚空惊草木妍。

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