  (1)辨清寒证所在的部位，有针对性地选择方剂。 (2)辨清寒热的真假，真热假寒证不可误用。 (3)因人、因地、因时制宜，斟酌药量大小。 (4)阴寒太盛，服药入口即吐者，可于本类方剂之中反佐少许寒凉之品，或采用热药冷服的方法，避免寒热格拒。 (5)素体阴虚或失血之人应慎用温里剂，以免温燥药物重伤阴血。 (6)寒为阴邪，易伤阳气，故本类方剂多配伍补气药物，以使阳气得复。 组成:人参、干姜、炙甘草、白术各三两。 功用:温中祛寒，补气健脾。 主治: (1)脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。 (2)阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。 (3)脾胃虛寒所致的胸痹，或病后多涎唾或小儿慢惊等。 配伍意义: 本方所治诸证皆由中焦脾胃虚寒所致。治宜温中祛寒，补气健脾。方中以干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。以人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温补并用，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。炙甘草与诸药等量，其意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性，是佐药而兼使药之用。四药配伍，共奏温中祛寒、补气健脾之功。本方为治疗中焦虚寒之主方，凡中焦脾胃虚寒所致之胸痹、小儿慢惊、病后多涎唾、久久不已者，均可使用本方治疗，是异病同治之典范。 全方配伍特点:温补并用，以温为主。 运用: (1)辨证要点:本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。临床应用以院腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。 (2)加减变化:若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增强温阳祛寒之力;呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止呕;下利甚者，可加获苓、白扁豆健脾渗湿止泻;阳虚失血者，可将干姜易为炮姜。加艾叶、灶心土温涩止血;胸痹，可加薤白、桂枝、枳实振奋胸阳，舒畅气机。 (3)使用注意:湿热内蕴中 焦或脾胃阴虚者禁用。 四逆汤《伤寒论》 组成:炙甘草二两 干姜一两半 生附子一枚。 功用:回阳救逆。 主治:心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神意欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。 配伍意义:本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致。此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。故方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。附子生用，则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳，其性尤峻，是回阳救逆的常用组合。炙甘草用意有三:一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破开回阳而无暴散之虑；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。本方药仅三味，大辛大热，力专效宏，脾肾之阳同建，共奏回阳救逆之功。 全方配伍特点:附子与干姜相须为用，破阴复阳，回阳救逆；脾肾两顾，既壮先天肾阳，又温后天脾阳，脾肾之阳共建;峻中寓缓，使破阴复阳而无辛烈暴散之虑。 运用: (1)辨证要点:本方是回阳救逆的基础方。临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。 (2)使用注意:若服药后 出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。 编辑：卷卷 |
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