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新型冠状病毒患者 康复期调养方法

2020-03-15  学中医书馆
  截至3月10日,全国31个省区市和新疆生产建设兵团累计治愈出院病例6万余人。国家卫生健康委和国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》明确规定“出院后注意事项”,强调要进一步加强对出院患者的管理,比如进行14天医学观察,同时在实施14天医学观察中加强跟踪随访、健康监测和健康指导。新冠肺炎患者痊愈出院的康复调养问题逐渐成为关注热点。
康复期机体状态
2月28日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,提到针对部分省市报告治愈出院患者,在复诊过程中发现有核酸检测阳性的情况。疾病初愈,机体尚处于康复状态。此时机体状态可概括为两大方面:余邪未尽与正气未复。余邪未尽,不仅是新冠病毒“复阳”,还包括某些病理产物的残留如痰浊等。正气未复,包括机体阴阳失调、脏腑经络功能紊乱、气血津液代谢失常,以及脏腑结构等不同程度损伤等有待逐渐恢复。除此之外,还要注意相关诱因,例如感受外邪、情志所伤、饮食失宜、劳逸失度,以及滥用补剂药物等。因此,新冠肺炎患者康复期应注意清除余邪、扶助正气、避免诱因,以使患者早日恢复健康。
康复期调养原则
扶正祛邪
扶助正气,祛除邪气,使疾病彻底痊愈是首要治则。应根据患者虚实主次与缓急的具体情况,以正虚为主者,扶正为主,但切勿滥用补剂,反而有助邪留寇之弊;尚有余邪,仍表现有胸闷、咳痰等症状者,仍须祛邪。
调整阴阳
根据发病季节和症状、舌脉综合分析,疫毒具有寒、燥、湿、毒的特征。疫毒之邪易伤及阳气、阴液,故新冠肺炎患者轻重不同,但总体以阴阳偏衰为主。故康复期调整阴阳应以顾护阴阳为宜。
调理脏腑
新型冠状病毒外淫肺卫、肌腠,内蕴肺脾胃而为病,重症患者康复期可能兼有肺络损伤。故调理脏腑重在肺、脾胃。根据脏腑生理特性,肺为华盖,其气运动宣发肃降,以降为顺;脾胃为气机升降枢纽,脾主升清,胃主降浊,脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥。故治肺,宜清肃肺气为主,兼通肺络;治脾宜助其升运,慎用阴寒之品以免助湿伤阳;治胃宜降气和胃,慎用温燥之品以免伤其阴。
调理气血津液
肺主气朝百脉而主治节,脾主运化为气血生化之源。新冠肺炎伤及肺脾胃,势必影响气血津液。康复期患者以气虚为主,气络、血络兼有痰、瘀阻滞。故调理气血津液应侧重补气,兼以活血、化痰、通络。
康复期调养方法
调摄精神,动静相宜
新冠肺炎疾病多有情志内伤,或自身患病恐慌、思虑,或亲人故去悲哀、忧愁,故调摄精神为第一要务。积极进行心理疏导,鼓励患者释怀开朗,心情舒畅,则人体气机调畅,气血和平,正气旺盛,对于促进更快康复,具有重要意义。
调摄精神,可动静结合,动则以太极拳、八段锦等,针对意、气、形、神的锻炼,非常符合人体生理和心理的要求;静则可用静坐、听音乐、读诗、书法等,尽量恬淡虚无、专心致志;动静结合,可获良效。亦可酌用玫瑰花、菊花枸杞子、石斛等代茶饮,具有疏肝行气、清利头目、滋肾生津之功效。
饮食调养,食治所宜
新冠肺炎康复期饮食调养方法有三个要点。
其一,宜清淡,不宜肥腻。由于疾病初愈,脾胃尚虚,饮食尤当注意,如《素问·热论》说:“病热少愈,食肉则复,多食则遗。”饮食不当,过食肥甘厚味,或食欲增加,食量过多,则可再伤脾胃,导致疾病复发,或缠绵迁延。
其二,宜温和,不宜寒热。新冠肺炎生于寒、燥、湿、毒,或脾阳不足,或胃燥少津,故饮食宜温和舒适,不宜生冷寒凉或辛辣炙煿,方能顾护脾胃阴阳。
其三,宜食治,不宜滥补。《备急千金要方·食治方》说:“是故食能排邪而安脏腑,悦神爽志以资血气。若能用食平疴释情遣疾者,可谓良工。长年饵老之奇法,极养生之术也。夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之。食疗不愈,然后命药”。肺气不足,气虚痰多者,可用黄芪茯苓陈皮、竹沥等代茶饮;阴虚肺燥,干咳痰少者,可用百合、银耳、枸杞子、麦冬等加入带皮白梨蒸煮。脾虚湿盛,痰多色白者,可酌用茯苓陈皮、山药等;腹胀便溏者,可酌加炒薏苡仁、白扁豆、莲子等;食欲不佳者,可酌加焦山楂、炒麦芽等,做成粥食服用。
辨证施补,根除余邪
新冠肺炎康复期以正气不足为主者,可适当使用补剂,但切勿滥用大补。中医理论有“虽人参甘草,久服必有偏胜”的说法。
肺气不足者,可见气短乏力、汗出恶风等症状,可酌用玉屏风颗粒、振源胶囊。气阴两虚者,可见气少懒言、倦怠乏力、口干咽燥等症状,可酌用生脉口服液。肺阴亏虚者,可见干咳少痰、手足心热、潮热盗汗等症状,可酌用金水宝片、百令胶囊。脾气虚弱者,可见食少纳呆、倦怠乏力、脘腹时胀等症状者,可酌用六君子丸、香砂养胃丸。脾虚湿困者,可见脘痞胸闷、身重懒动、便溏不爽等症状,可酌用参苓白术颗粒、参苓健脾颗粒。
新冠肺炎康复期调护,慎避外邪,防寒保暖,对于防止病毒“复阳”非常重要。如《重订通俗伤寒论》曰:“瘥后伏热未尽,复感新邪,其病复作。”以余邪未尽为主者,当辨其病因病机,审因论治。
余毒未尽,病毒复阳者,可酌用连花清瘟胶囊、清瘟解毒片。湿浊阻肺者,可见头身困重、肌肉酸痛、咳嗽痰少、胸闷脘痞等症状,可酌用藿香正气软胶囊,或小柴胡颗粒。痰湿壅肺者,可见咳嗽痰多、胸脘痞闷、舌苔白腻等症状,可酌用二陈丸、橘贝半夏颗粒、蛇胆陈皮胶囊等。痰瘀肺络者,可见呼吸气短、胸闷如窒、动则明显、痰黏难咳、口唇发暗、舌质暗红、苔白腻等症状,可酌用苏子降气丸加丹蒌片,以水蛭粉冲服治疗。
此外,顺应春生,起居如常,劳逸适度等,都是新冠肺炎康复期患者很必要的调养方法。(郑洪新 李敬林)

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