翟冷仙：大青龙汤加附子治疗流行性脑脊髓膜炎

庄某，女，8岁，1965年3月7日初诊。

昨夜突然发热畏寒，头痛项强，喷射性呕吐，吐出宿食、痰涎，周身出现紫色淤斑，神志时清时昧。体温40.1℃，血检：白血球28700，中性93％，淋巴7％；脑脊液检查：浑浊，乳白色，白血球1200／立方毫米，中性96％，淋巴4％，糖10毫克％以下，蛋白(+++)。初步印象：流行性脑脊髓膜炎。其家属要求中药治疗。

刻诊：上证依然，无汗心烦，口渴欲饮，咽喉红痛，肢冷，舌赤，苔薄白、脉浮缓。

证属太阳少阴两感，拟大青龙汤加附子。处方：

麻黄(去节，先煎，去上沫)9克，桂枝9克，炙甘草9克，光杏仁9克，生石膏45克，熟附片6克，红枣6枚，生姜3片，水煎，每隔2小时服1次。

服2帖，头痛项强、发热恶寒等症减退，肢冷转温，呕吐亦比，体温降至39.4℃，但紫斑末消。血检：白血球15，100，中性88％，淋巴12X。

原方加石膏30克。再服2帖，诸症基本消退，但头仍有阵发性轻度疼痛，原方再服1帖，诸症消失，神情活泼。

体会：

本例头痛项强，发热恶寒，心烦，为太阳中风；由风邪袭表，致上焦不通，玄府闭塞，卫气不得泄越；当此之时，惟取汗法，若以发热、项强误认为肝风内动或阳明积热而以牛黄丸或紫雪丹遏之，则反致邪热内陷而病更重。口渴，呕吐宿食痰涎，咽痛，肢冷，为寒伤少阴。因其太阳少阴同病，故以大青龙汤加附子，一以解表清里，一以温少阴之寒。

 

 

大青龙汤加附子治愈流行性乙型脑炎_翟冷仙

一、刘xx，男，7岁，门诊号：37613

患儿发热，头痛，昏迷，抽搐已1天，于1958年8月10日初诊。

体温40.3℃，大便秘，小便失禁。

检查：急性病容，昏迷嗜睡，呼吸深，有鼾声，瞳孔反射消失，颈项强直，呼吸音粗糙，肝、脾未扪及，布氏征(+)，克氏征(+)，巴氏征(+)，血象：白血球15400，中性88%，淋巴12%；脑脊液：白色，透明，凝固物(+)，潘氏试验(+)，蛋白(+)，糖10-50毫克%，白细胞总数135/立方毫米；涂片：细菌(一)。西医诊断为“流行性乙型脑炎”。

中医诊治：头疼剧烈，项背强直，壮热无汗，两目上视，烦躁谵语，神识昏迷，手足妄动，频繁抽搐，四肢微厥，大便秘，小便自遗，唇干口渴，舌质红、苔白薄，脉浮数。

诊为“太阳与少阴并病”。治以解表清里温经为主，予大青龙汤加附子。

处方：

麻黄6克(去节，先煎去沫)、桂枝6克、光杏仁10克、生石膏60克、炙甘草6克、熟附片10克、红枣六枚、鲜生姜三片。一剂。

8月11日二诊：

服上药后半小时许。周身漐漐汗出，热稍降，神识清醒，头痛已止，项背强直、谵语抽搐亦解，舌质渐淡、苔白薄，脉浮数。原方减麻黄、桂枝，加薄荷6克、连翘10克，继服一剂。

8月12日三诊：服上方后，证情复剧变如初，舌质红、苔白薄，脉浮数。原方互去连翘、薄荷，仍加麻黄、桂枝，一剂。

8月13日四诊：进大青龙汤加附子后，头痛、项背强直和壮热抽搐又止，神识清，略可饮食，舌质红、苔薄白，脉浮数。继进一剂。

8月14日五诊：药后诸证消失，大便畅通，小便自主，饮食渐增，已能下地行走，舌质转淡、苔白薄，脉浮数。又服原方二剂，病愈出院。

二、于，男，10岁，门诊号：0272110

患儿于1974年7月24日上午因发热(体温38.8℃)，昏迷，抽痉而来院急诊，经西医诊查并通过脑脊液检查确诊为：“流行性乙型脑炎”而收住入院。西医治以抗菌素、激素、补液，至下午3时，患儿家长要求中药治疗。

余诊时证见头痛项强，壮热无汗，口渴烦躁，两目上视，痉挛，神识昏迷，不省人事，大便秘，小便自遗，口虽不太噤，但舌卷不能言，看不见舌苔，脉浮数。

诊为“太阳与少阴并病”。

治以解表清里温经为主，予大青龙汤加附子。

值余处方之际，见西医嘱取冰块遏颈、电扇煽风，作物理降温之举。余即止之曰：“且请从缓，余正取汗法，须避风，待服中药后，观察3小时，再作措施。”

处方：

麻黄10克(去节，先煎去沫)、桂枝6克、光杏仁10克、炙甘草6克、生石膏60克(碎)、熟附片10克、红枣六枚、鲜生姜三片。

配二剂，每剂煎2次，合并药汁，每隔3小时服1次，以待周身漐漐，微似汗出。

服药后15分钟，患儿家长向余告知：身有汗润。余即嘱其避风，放下帷帐，加覆单被。

7月25日早晨二诊：己得漐汗，体温37.8℃，神识稍清，舌卷已伸，舌质赤、苔薄浑，脉浮数。原方如法再服二剂。

7月26日早晨三诊：体温37.5℃.神识清，能言语，说头不疼，舌质淡赤、苔白薄尖红，脉浮数。原方如法再进二剂。

7月27日旱晨四诊：体温37.1℃，神识清醒，额头热退，略可饮食薄米汤，舌质淡赤、苔白薄，脉浮数。原方再进一剂，分早晚各服1次。

7月28日早晨五诊：体温36.8℃，诸证若失，大便已通，略可饮食，苔脉如前。继续服用3天，痊愈出院。

按：特流行性乙型脑炎属祖国医学“暑温”范畴者恒多，然亦有属“太阳与少阴并病”者。盖头痛项强，壮热无汗，烦躁抽搐乃寒邪伤及太阳之表，郁热不得宣泄之证；口渴肢冷为寒伤少阴之象，故以大青龙汤加附子，一以解表清里，一以温少阴之寒，药后汗出漐漐，热退神清，诸证自除。余救治30余例本病患者，无一失败。总结用方经验，应掌握的主证为：壮热无汗，舌润苔白，脉浮或细弱，肢冷。若见壮热汗多，烦渴引饮，苔干黄糙舌绛，脉洪大者，则非本方所宜，当用白虎之属。所举两案，以示用方大略。