手把手教你把脉：7字歌诀+白话文解释（下篇）

《内经·素问·阴阳应象大论》：“善诊者察色按脉，………观权衡规矩而知病所主，按尺寸观浮沉滑涩而知病所生以治。”

难在诊脉病位

不同年代的医书对于脉诊的描述都是有出入的，比如《伤寒论》、《脉经》以及《中医诊断学》中，对于寸关尺的脉位描述是有差别的。

《伤寒论》中寸关尺对应的是“上焦、下焦、中焦，”并没有出现具体脏腑对应的关系，《中医诊断学》中寸关尺对应的是“左侧心肝肾，右侧肺脾命”。

《伤寒论》脉位

《诊断学》脉位

实际位置

难在脉多复杂

很多人学习了脉诊之后，勤加练习，指下也有了脉感，但是就是把不准，脉无法对症，这是为什么呢?这是因为，生病时的脉，多是复合脉，脉象复杂变化，并非简单的1+1。

所以，初学者，不需要面面俱到，抓住重点——“浮沉”，也可分辨一二！

浮沉为把脉第一位

最常见到的脉诊症状

• 寸脉：

对应胸隔以上部位的疾病，包括心、肺、气管以及五官官窍等。

1. 左寸轻取不得：常见于心气血亏虚，患者常常有隐匿性心血管疾病，时常乏力，头晕或者记忆力下降等等；

2. 左寸重按有力：常常见于多心火大，多有心烦、心悸，失眠多梦或者口舌生疮；

3. 右寸轻取不得：常见于肺气虚弱，有气无力，时常感冒，面色苍白，多数阳虚怕冷或高压偏低；

4. 右寸重按有力：凡感冒，热性的咳嗽，肺热喘促，多见右寸弦滑或浮大滑数，肺气肿或者肺癌的患者，右寸口脉特别沉，主里、主水，往往有胸水，憋闷、气短、心慌等胸水压迫症状；

寸脉7字歌诀

• 关脉

关脉对应胸膈以下部位，一般候中焦，包括肝胆和脾胃等等。

1. 左关轻取不得：肝血亏虚，肝气不足，常见于面色晦暗铁青，黄褐斑，月经不调，女性痛经，男性不举；

2. 左关重按有力：若左关弦大常见肝胆气滞，肝胆受邪，乳腺增生，口苦咽干，失眠多梦，嬉笑怒骂，多是肝胆有火导致；

3. 右关轻取不得：脾胃气虚，或胃火不足，四肢困倦，少气懒言，月经量少，胃口不佳，消化不良，都是脾胃虚弱的表现；

4. 右关重按有力：右关脉来和缓，则是脾胃不败，是有胃气；若右关脉见弦紧为胃痛，兼滑为有饮邪，兼数为胃中有热，消化性溃疡之脉，多见右关脉弦实。

关脉7字歌诀

• 尺脉

尺脉一般侯下焦，男子尺脉常弱，女子常盛，肥人常弱，瘦人常盛。

1. 左尺轻取不得：细主不足，主血虚，故尺脉沉细多提示血虚水湿证，多见于肾病患者，或女子闭经，不孕；

2. 左尺重按有力：沉主里，里主水，滑主热，水与热合而成湿热证，故尺脉沉滑多提示湿热下注证，多有带下病，腰痛，风湿，关节酸痛；

3. 右尺轻取不得：命门火衰，多怕冷，男遗精，女绝经，不孕不育，腰膝酸软；

4. 右尺重按有力：尺脉滑利，多是月经；左寸洪大，尺脉不绝，怀孕易见。

尺脉7字歌诀

以上脉象，只是从“浮沉”总结归纳出最常见的病症。

人是复杂的，生病千种，脉象千种，把不出脉象的“弦滑豆细”，轻重总是可以的，所以，初学脉诊者，应抓住一两个重点，可着重体验“浮沉”。了解“浮沉”主病更容易入门。

每次诊脉，必满五十动，即每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次实际运用之中，候脉时间以3～5分钟为宜。不可以拘泥于脉位对应的脏腑和脉象对应的病症，脉还有“春弦夏洪秋毛冬石”。

中医把脉

病史复杂的，应该通过四诊合参特别是患者的临床症状，做出最正确的判断，不管是人手还是机器，都有出错的时候，医学没有100%的事情，它的正确率总是建立在丰富的脉诊经验之上。

以上脉象，参考于《伤寒论》、《脉经》、《濒湖脉学》、《妇科秘书》、《四诊抉微》。