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今天介绍一个罕见病例“half-split man”，说实话真不知道如何翻译，权且译作“半切人”吧，听着有点恐怖。 
病例资料 男性，51岁，因椎动脉夹层导致左侧延髓梗塞收入院。磁共振检查DWI 和T2加权可以清晰看到左侧延髓急性梗塞灶（A,B）。MRA和黑血成像可见左侧椎动脉颅内段夹层（C,D）。
神经系统查体所见：眼球震颤，分离性感觉障碍，没有偏瘫。同侧眼裂变小，瞳孔变小，眼睑下垂。少汗症不明显。热成像分析发现患者躯体双侧体温完全分离，就像是被从“中间分开了”一样。wallenberg综合征合并horner综合征时可以出现这种不对称的体温障碍表现，原因是下行交感神经束受损导致同侧少汗症和皮肤血流增加，同侧皮温升高。
这里顺便复习一下Wallenberg综合征和Horner综合征，内容摘自Duus' Topical Diagnosis in Neurology-Anatomy, Physiology, Signs, Symptoms。Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征，是由于PICA或椎动脉的延髓供血区域堵塞引起的。临床特征包括突发眩晕、眼球震颤（前庭核和大脑脚下部）、恶心呕吐（极后区）、构音障碍和发音困难（疑核）、呃逆（网状系统的呼吸中心）。
Horner综合征系中央交感通路受损引起。三联征包括眼裂变小、小瞳孔、眼球内陷。当支配面部的交感支受累时会出现同侧面部无汗症和血管扩张。
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