 HPV（人乳头瘤病毒）是最常见的性传播感染之一。宫颈癌是迄今为止与HPV病毒有关的最为常见的疾病，是全世界妇女第四常见癌症。几乎所有宫颈癌病例都是由HPV病毒感染导致。其中，HPV16型和HPV18型病毒最具致癌性，所引起的宫颈癌占全球病例的70%。 虽然大部分人乳头瘤病毒感染会自行消退，大部分癌前病变也会自行消失，但所有妇女都面临人乳头瘤病毒感染转为慢性，以及癌前病变发展为浸润性宫颈癌的风险。 疫苗接种是宫颈癌预防的主要手段之一。目前，包括英国在内的许多国家，都为女性无偿提供宫颈癌疫苗。近日，《英国医学杂志》(BMJ)最近发表的一项研究发现，常规二价HPV疫苗可显著降低年轻女性宫颈疾病发病率。 之前，许多国家缺少常规接种疫苗（即16和18型）对人口疾病影响的数据。针对这一需求，苏格兰建立了一项全国性的子宫颈健康普查计划。 根据这一计划，苏格兰政府在2008年针对12岁和13岁女孩进行HPV免疫接种计划，并长期追踪她们的健康状况直到18岁。通过分析1988年至1996年间出生的接近14万名女性的疫苗接种，以及她们20岁时的筛查记录，爱丁堡大学的研究小组衡量了二价HPV疫苗对女性宫颈健康的影响。 CIN宫颈上皮内瘤是常见的宫颈病变，根据患侵袭性癌症的风险可将其分为三个等级：CIN1、2+或3+，等级越高，风险就越高。研究者发现，与1988年出生未接种疫苗的女性相比，1995年和1996年出生并接种过疫苗的女性表现CIN3级病变减少了89%，CIN2级病变减少了88%，而CIN 1级病变减少了79%。 另外，研究者还发现女性接种疫苗的年龄越小，疫苗的效力越高。最年轻的一组人群，即12-13岁接种的女性CIN3级病变率较其他年龄层接种的女性减少了86%，这一数字在17岁接种的女性群体中为51%。综合来看，接种过HPV疫苗的女性患病率相对于未接种疫苗的女性均出现了下降。这表明，HPV疫苗有较长的时间的保护作用。 不过，科学家指出了一些研究本身的不足。例如，该分析仅限于20岁时参加子宫颈普查的妇女（接种疫苗的妇女51%，未接种疫苗的妇女23%），人群基数的不同可能导致对疫苗有效性的高估。 尽管如此，通过观察疫苗接种的吸收率、接种者和非接种者HPV型分布的相似性以及群体保护的出现，仍可推断HPV疫苗对普通受众的影响。具体而言，常规接种双价HPV疫苗对高危宫颈疾病非常有效。研究者表示，高危HPV感染率应该作为疫苗有效性和成功与否的早期标志。 有学者指出，这项研究带给我们两个启发，第一，HPV疫苗接种可有效减轻全球子宫颈癌的负担；第二，系统收集疫苗接种和健康普查数据非常有必要。因此在全球推广HPV疫苗的同时，还须积极建立文化上可接受的子宫颈健康普查方案，这些数据对于临床应用和基础科研都有重要价值。 根据世卫组织官网信息，HPV疫苗临床试验和上市后监测情况表明，HPV疫苗非常安全，而且在预防HPV感染方面非常有效，如在接触到该病毒之前接种会效果最佳。世卫组织建议对大多未开始性活动的9-14岁女孩实施疫苗接种。 |
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