FIGO：子痫前期孕早期预测与预防实用指南（2019）解读

青春飞扬dzc6gd 2020-03-17

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作者：白宇翔、漆洪波

所在单位：重庆医科大学附属第一医院

2019年，国际妇产科学联合会（TheInternational Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）在其官方杂志发布了子痫前期早孕期预测、预防实用指南。该指南的发布旨在号召全球重视子痫前期对母儿健康的影响，并为子痫前期孕早期的预测预防提供专业性的指导和推荐，鼓励更多的医疗单位将指南中的推荐应用于临床。本文对这些推荐进行归纳和梳理。

孕妇临床资料最佳采集内容包括：

推荐应对所有孕妇进行平均动脉压监测

并对血压测量提出了标准化的方法

测量时保持坐位。并使上臂测量点与心平面齐平，选择合适的袖带，在1分钟内测同臂2次，然后计算平均动脉压（MAP）。

可用来预测子痫前期的生物标志物

及生物物理参数包括：

胎盘生长因子（PLGF），胎盘相关蛋白（PAPP-A），子宫动脉搏动指数（UTPI，应在孕11~13+6+测量，并在宫颈内口平面采样）；其中PLGF的预测效能最为突出（需要强调的是，由于该推荐引用的论文，未将sFlt-1/PLGF纳入分析，此推荐有待进一步说明）。

最佳预测方案为：

联合孕妇风险因素、PLGF，MAP，PLGF，UTPI进行预测；考虑到并非所有的地区均可以测量上述参数，指南也给出了相应的实用推荐：预测方案应至少包括孕妇风险因素和MAP，若PLGF和UTPI检测无法实施，可选择检测PAPP-A；相应的预测计算器可在其官网免费使用（https:///research/assess/preeclampsia）；其次，考虑孕周、孕妇年龄等临床参数对测量值的影响，建议将上述参数的测量值转换为中位数倍数（mom值）后，再进行计算。

强烈推荐采用二阶段预测方案

在早孕期对子痫前期进行风险评估

一阶段：起到普筛作用，对所有孕妇进行风险因素评估和MAP监测

二阶段：起到分流作用，一阶段阳性者检测PLGF和UTPI，以便早期干预

孕早期子痫前期预防方案

需要强调的是，服药期间应强调医嘱的依从性；若出现阴道少量流血，可适当评估原因，但非必须停药。

子痫前期孕早期预测、预防推荐流程

【备注】1/100为FIGO推荐预测方法预测子痫前期风险的界断值（cut-off）

专家介绍

漆洪波教授

重庆医科大学附属第一医院产科

漆洪波，二级教授、医学博士、博士生导师。重庆医科大学附属第一医院妇产科主任，中华医学会围产医学分会副主任委员，“百千万人才工程国家级人选“、“国家卫健委突出贡献中青年专家”、 “重庆市首席医学专家”、“首批重庆市医学领军人才”、“重庆市百千万工程领军人才”、“重庆市学术技术带头人”，教育部国际合作 “母胎医学实验室”及重庆市重点实验室主任，国家临床重点专科、重庆市高危妊娠诊治中心、重庆市产前诊断中心和重庆市胎儿医学中心主任。

兼任：中华医学会妇产科分会全国委员、中国医师协会母胎医学专委会副主任委员、中华医学会围产医学分会胎儿医学学组副组长、重庆市医学会围产医学专委会主任委员、重庆市医师协会围产医师分会会长、重庆市高校创新团队带头人、国家高等学校创新引智基地（国家“111计划”）负责人等职。

全国统编5年制《妇产科学》第9版副主编，研究生统编教材《妇产科学》副主编，国家卫计委住院医师规范化培训教材《妇产科学》副主编，专升本教材第3-4版主编，参编8年制《妇产科学》教材第3版；共同主编《难产》、《助产》等著作30多部。获国家重点研发计划、国家自然科学基金项目重点项目、面上项目等资助30多项，发表的论文320多篇(SCI 60多篇)。