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肾，作为人体重要的器官之一，在西医的角度，肾的作用主要是排泄体内废弃物，促进新陈代谢，维持体内电解质稳定和平衡。在中医的角度，则认为肾不单单是一个脏器，而是一套系统，中医认为肾是人体中非常重要并且涵盖很多人体功能的脏器。  所以，在肾病的治疗过程中，要整体把握系统思考，总的治疗原则是:标本兼顺，扶正为主，注重阴阳盛衰，联系其他脏腑的病理变化进行辨证论治。  1.标本兼顾 急则治其标，缓则治其本。肾病的治疗亦离不开这个原则。但是，由于肾病过程中常多见虚证，而且往往因虚致实，虚实夹杂，故治疗时一般应以标本兼顾，且须多考虑治本。如肾病水肿、小便不利，多由肾不主水、脾失运化，以致水湿潴留，泛滥肌肤而成。此时水肿，小便不利为本虚标实，治宜标本兼顾。一方面予以益肾健肺，另一方面则利水消肿。若在病变过程中，出现标急于本的情况，则应着重于治标，如肾病水肿因感受外邪而水肿反复增剧，兼有恶风、发热、咳嗽，甚至气促等症，多由风邪犯肺、肺失宣肃、不能通调水道所致，此时标急于本，应以治标为主，急当疏解外邪，宣肺利水，外邪解后则应以治本为主。  2.扶正为主 肾藏精气，精气充则正气旺盛，五脏六腑功能正常，病邪不易侵入。反之，精气亏虚则正气不足，不能抵御外邪，故医家谓之“精气夺则虚”。而肾气确实是虚证见多，治疗上宜扶正为主。但在有些情况下，亦不能忽视祛邪的重要性。如尿毒症，多由脾肾衰败，湿浊毒邪壅滞所致，此时治疗上一方面扶正， 另一方面则祛邪。如仅以补益脾肾之品，既不能达邪外出，又有恋邪之弊，特别是湿浊毒邪内盛者，更应重祛邪、通腑泄浊，清利解毒，方能稳定病情，取得疗效。  3.注意阴阳盛衰 在治疗肾病时，注意阴阳盛衰又是一个重要的原则。 -方面，表现在肾的阴阳虚衰上，肾阴虚衰当宜滋补肾阴为主，肾阳虑衰当宜温补肾阳为主。但是从阴阳互根观点出发，在治疗骨阴虚时不能一味滋补肾阴， 必须注意肾阳的不足。在治疗肾阳虚时也不能-味温补肾阳，务必注意肾阴有亏损。另方面， 表现在肾阴有余即阴寒内盛上，肾阳有余即阳热亢盛上，如何正确地使用逐寒和泻热之品，必须掌握寒证切忌刚燥过甚，否则易致化燥功阴。泻热切忌苦寒过甚，否则易致伤胃伐阳，这些在治疗过程中对用药求说都是至关重要的原则。  4.联系其他脏腑的病理变化进行辨证论治 肾病可以影响其他脏腑，其他脏腑的病变也可以影响肾脏，在治疗上必须考虑其他脏腑的辨证论治。如肾精亏虚而不能滋养肝血，肝血不足也可以导致肾精亏虚;又如肾阳衰微，失于蒸化温煦脾阳，导致脾阳不足，而脾阳不足，不能运化水谷精微，内聚湿浊，造成阴寒内盛，进步损伤肾阳。 故在具体用药时，填补肾精常常结合滋养肝血一起运用， 温补肾阳常常结合健脾助运，否则不能取得预期疗效。 从脏象理论来看，五脏之间，因五行相配而存在着相生相克的关系。因此，在临床上应用金水相生，滋水涵木，培土制水等方法时，实质上都已注意到肾病的治疗必须与其他脏腑病变的治疗一起考虑，这也显示出中医学肾病治疗的特点。  综上所述，辨证得法，治疗常可取效。合理地进行“辨证”、“辨病”，将“辨证”与“辨病”紧密结合起来，是提高疗效的关键之所在。就肾病来说，分型反映出肾病的发展过程和各个阶段，要以各种类型肾病的特点、发病机制和机体状态，作为辨证论治的依据。同时，还需结合西医理论及客观检查，才能全面、准确掌握治疗规律，以充分保证治疗效果。 |
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