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刘某，男，62岁，自述冠心病支架术后2年余。2年来常反复出现胃脘胀痛，呕吐不适，心下痞满，惊悸不舒，不思饮食，四肢倦怠，大便不利，舌苔微黄腻，脉细濡略沉。胃镜示：①慢性红斑渗出性胃炎。②十二指肠球部溃疡疤痕形成。 诊断：胃脘痛（脾虚气滞，胃阳不振，寒湿阻滞）。 治则：温中健脾，燥湿除痞。 方药：厚朴温中汤合枳实消痞丸加桂枝、厚朴，茯苓，炙甘草，干姜，草豆蔻，木香，陈皮，炒枳实，西洋参，焦白术，姜半夏，炒麦芽，姜黄连，桂枝。嘱坚持守方，而收佳效。 本例患者支架术后，身体虚弱，渐致脾胃亏损，胃阳不振，寒湿内生，中阻气滞，胃失和降，故见呕吐不适。《古今医统大全》曰：“久病吐者，胃气虚，不纳谷也。”患者脉细濡略沉，为心气虚弱之象；而濡略沉，为脾虚湿阻气滞之象；《证治汇补·痞满》：“大低心下痞闷，必是脾胃受亏，浊气夹痰，不能运化为患。”方选厚朴温中汤温中行气，燥湿除满；枳实消痞丸，消痞除满，健脾和胃，重用桂枝一则降逆，二则通阳强心，取仲景桂枝甘草汤之义，以治惊悸不安，调理月余，药简效宏。  |
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