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腹泻半年，经西医屡治不效，中医有办法根治吗？ 爱养生技巧 2020-03-18 已关注 刘某，女，29岁。 患者腹泻半年，经西医屡治不效，延续5～6个月，日4～5次，甚则10余次，泻下稀薄或夹有完谷不化之物，脘腹不适，肠鸣隆隆。 后改服中药治疗，在此次诊治前，一医按脾虚湿盛论治，投以参苓白术散（汤）加苍术、藿香等芳香化湿之品，并嘱其连服3剂，其病必愈，患者服3剂其病如故，又进3剂，罔效。 现患者症状如前，舌质淡红，苔腻，脉细弦。此乃久泻损伤脾胃，中焦温运失常，胃关不固，投以自拟温阳涩肠汤（即理中汤加味）。 6剂药尽，病仍如故，细辨上证，乃为寒热之邪错杂于中，以致升降失职，气机不畅，心下痞硬而满；脾胃虚弱，运化无力，故食少、肠鸣、腹泻、水谷不化。 本证与甘草汤心汤证较为合拍，试投之，以和胃补中，止泻消痞，使其辛开苦降，阴阳调和。进药3剂，症状完全消失。再进3剂以巩固疗效。 天天领现金，打款秒到账，立即前往领取！广告 拼多多 查看详情 医案出处：孙凤民 此为辨证失误，脾胃虚弱、寒热错杂证误辨为脾虚湿盛和脾胃虚寒，致使治法用药失当。 泄泻证除临床常见的证型外，还有寒热错杂等复杂证型存在，每一种证型必有其临床主证，临证时必须四诊合参，分清主次，抓住主症，确立诊断，方能避免失误。 本例患者前医因泄泻日4～5次，甚则10余次，泻下稀薄或夹有完谷不化之物等。 而误诊为脾虚湿盛；之后初诊时又据舌质淡红，苔腻，脉细弦，而误诊为脾胃虚寒，均忽略了患者心下痞满、肠鸣、大便日数行、完谷不化、心烦不安等寒热错杂的表现。 如若临证时能四诊合参，详加辨证，抓住心下痞满、肠鸣、大便日数行、完谷不化、心烦不安等主症，则脾胃虚弱、寒热错杂之病机可明，误诊误治可以避免。 |
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