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（1）醒神开窍定痫法 癫痫神昏窍闭当以开窍法救急，这是共识，但如何开窍，认识并不统一。有人主张芳香开窍，有人主张豁痰开窍，有人则认为勿需单用开窍药，而应以活血化痰通络为主。但是聊城大德中医路老的经验是遇痫发急症，要要芳香豁痰开窍并举，如果是外伤性癫痫要及时活血化瘀，才可以迅速止痫，以保护脑髓神机免遭持续损害为目的。其独家配制的加味牛黄清宫散是临床上常用的药物，皆可辩证应用于癫痫的临床治疗，特别是发作期的急救。 （2）活血化瘀法 临床上此法对于颅脑外伤，或小儿难产、颅内出血所造成的癫痫更为适宜。包括一部分出生缺血缺氧导致的癫痫患儿。 癫痫发作时，人体脏腑气血失去了平衡而发生紊乱。气机紊乱必然导致血流不畅，这是因为气和血有密切的联系。气滞以后血流瘀阻，血瘀以后气机更加不利。所以在治疗癫痫时，尤其是治疗外伤性癫痫时，运用活血化瘀的药物可以迅速提高疗效。但是用活血药时要注意，妇女月经过多或妊娠期间禁用，这一点为医者不可不察也。 大德中医 路老在临床上认为'久病多瘀'之说，对于癫痫，有瘀血症状者，应用活血化瘀法当属无疑。 但是对于部分痫证，有时瘀阻之象不明显，但病久难愈，用其他治法效不显著时，也可配合使用路氏活血逐淤通窍汤，活血通络治疗，结合路老几十年来的治疗经验，疗效特别突出。 （3）化滞通腑、清热止痫法。 这种方法适用于临床上中医所说的'食痫'、'热痫'，食痫即由于饮食失节而诱发的癫痫病，这种情况多数都是小儿痫病。 癫痫发作时多数伴有胃肠道的症状，如打嗝，脘腹胀满，纳呆厌食，或反复呕吐，或阵发性剧烈腹部疼痛。路老在临床上常用的消食化滞药物，但是这些药物必须同祛风、化痰、镇惊、清热等方法同时应用才能取效。而不是单独使用，临床辩证要清楚。 关于通腑法的作用范围，不论是发作期或休止期都可用通下法。且下之宜早不宜迟。若有腹胀、便秘、舌红、苔黄、脉实则更是必用之证。所以针对这一类癫痫患者要密切关注患者大便，大便干结引发积热内蕴往往也会引发癫痫频繁发作。 但是路老再给学生授课时也谈到临床上通腑至大便泻，腑气通为度，不宜过量，过量则会损坏正气，特别是儿童以及女性体虚的癫痫患者。同时还需根据正气盛衰，病机之兼夹，灵活配伍用化痰、平肝、活血、补益等。 （4）祛痰止痫法 中医认为'无痰不作痫'，十痫九痰之说。也就是说痰是致痫之源，故逐痰、豁痰是治疗癫痫很重要的方法。但是癫痫病人或是由于形之痰闭阻肺络，出现喉间痰声漉漉、口吐痰涎，或者由于无形之痰蒙蔽状。这些痰证有的是由于脾虚运化失职，水湿化痰，久蕴不化形成热痰、燥痰所致。验之临床，当根据患者痰邪性质不同，分别选用清热化痰、燥湿化痰、理气化痰、搜风化痰等法。临床用药要结合患者体质表现推断痰的成因来辩证用药，为医者不可不察也。 （5）祛风解毒止痫法 本法适用于因风邪而引起的癫痫。 路老认为风邪有外风和内风的区别。外风多是指风寒或风湿之邪，从口鼻或皮毛而入，风邪阻于经络可以见到剧烈头痛、肢体麻木等症。内风则是由于肝阳上亢或阴虚内动、风挟痰浊瘀血上扰神明而引起癫痫抽搐。在临床上往往后者多见，而前者多数是偶发癫痫初期可见。 而且临床上发病迅猛，变化迅速，临床表现也是复杂多样，或出现全身强直抽搐，摇头动肩，口眼震颤，肢体肌肉抖动，或两眼上视或斜视，头晕目眩、脉弦劲有力。 外风宜疏散，凡因风寒所致者多宜疏风之药，临床上常用以治疗头痛性癫痫。风湿外袭症等 内风宜平肝熄风，对于抽搐有力，属于肝经实热动风的病人，多数选用家传治疗癫痫的经验方《路氏羚钩息风散》。不仅能熄风止痉而且可以清泄肝热，快速止痫。 如果患者久病癫痫，体质虚弱，抽搐力小或有局限性发作者，则要加大扶正培元的药物，保护患者正气，所谓正气内存，邪不可干即是此理。 （6）镇惊安神调气止痫法 。 有些患者 因惊恐等精神情志因素过极而诱发的癫痫病适用此法。 《黄帝内经》言：惊则气乱，恐则气下，气血逆乱，上犯脑髓，情志过极，心肝火盛，邪热上扰则神不守舍而致惊痫抽搐。这一类癫痫患者往往在癫痫发作时伴有惊叫，惊惕不安，肌肉跳动，喜笑失常，神魂不守。或者平时胆怯易惊，躁动不安，少眠多梦，情志抑郁可以用该法治疗，临床这类患者多数以女性体虚患者较多见，往往只要辩证准确，辩证用药都可立竿见影。 属于实证的病人可以选用质地重镇的金石药及介类药物。应用时还须配伍一些清热泻火、平肝潜阳的药物，则效果更好。如属于心血不足或肝阴亏损的病人，可以用养心安神、柔肝敛神的药物来合理化裁加减，用药也不可僵化，上下医之差别往往就在于此也。 情志发病，其发在病；情志为病，其伤在脑。如因情志过极，大怒发痫者，可用行气解郁的方法；如果情志不畅、神志呆滞者，可用调气解郁的路氏加味逍遥散 （7） 补肝肾填精髓法治痫法 中医认为肾为先天之本，生髓主脑，伎巧出焉。凡是由于禀赋不足所引起的癫痫，诸如原发性癫痫，或由于遗传因素或是大脑先天性缺损所致者，都可以用补肾的方法治疗。 另外癫痫大多患病日久，穷必及肾，也就是所谓的久病必虚，久病伤肾。肝肾之间关系密切，也就是常说的'肝肾同源'，肾水不足则肝阴必然亏损，肝肾两虚，就要以形成虚风内动，引起惊痫抽搐。 明．张三锡《医学准绳六要．癫痫总论》云'由肾中阴火上逆，而肝主之'，所以补肾也就可以养肝，肝阴（血）充实，肝风自可平熄。 大德中医馆路老临床上在抽风频频发作时，往往习惯于祛风、逐痰、清热、镇惊，治其标证。待肝风平熄、痰热已清，再用补肾养肝的药物，缓治其本。由于癫痫为久病，多难速愈，在滋补肝肾时，宜选用性平力缓之品，以缓补温补，日久见功，不可用药过猛，往往欲速则不达，这一点为医者不可不察也。 （８）健脾补气止痫法。 这种方法常在癫痫休止期使用。尤其病人见有面色发黄、形体消瘦，经常出汗，食欲不振等症状时较为适用。或是轻微抽搐，间隔时间较长，局部肌肉抽动也可以用这种方法。 健脾益气虽然不能直接祛风、化痰，但中医认为培土可以抑木，就是说脾胃强壮了，可以抑制肝风的蠢动。另外脾胃健旺了，湿痰也可以减少。所以在临床上应用健脾的药物后，可以看到病人面色逐渐红润，精神好转，食量增加，体质增强，从而使癫痫的发作次数慢慢减少。这一类方法往往是和其他方法化裁合并使用，在用药时针对体质虚弱，中气不足的患者要时刻想到扶正健脾，补益中气。这一点也是大德中医馆路老先生五十年临症经验谈。 中焦脾胃功能失调是癫痫发病的病机要点之一。临床调理脾胃非常重要，大凡临床治痫常用的益气、行气、降逆、化痰、消积、清热等法，均有赖于中焦脾胃功能的调理。另外饮食调护也是中医治痫的重要内容，所以针对全国各地前来就诊的癫痫患者，路老和医馆的其他工作人员都会告诫患者饮食注意事项，除了中药治疗，家庭饮食调理也是及其重要的事情，两者皆重，往往可以提高疗效，临床不可小视。 |
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