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特发性震颤的治疗首先要考虑的是症状的严重程度、对日常生活行为的影响程度以及患者自身意愿程度等几方面。西药上目前尚未开发/研究出治愈或延缓特发性震颤病程进展的药物，短暂性能控制震颤的药物倒是有不少，但其效果会随着治疗时间的延长而降低。
1. 普萘洛尔：作为西药中止抖止颤的经典药物--普萘洛尔是一种非选择性的β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，其作用是通过阻断外周肌肉β受体隔断或者减缓神经的传导来达到缓解震颤缓解抽动的状态。此外切记，哮喘、糖尿病、心脏传导阻滞患者不可选用。 服用方法;可选择20mg，每天分两次或三次口服。老年患者可口服10mg bid（两天一次）进行治疗。此外本药品还需根据患者的耐受性和个体情况进行加量。其他β受体阻滞剂有索他洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等药。 2. 扑米酮：现在市面上很少能买到普洛萘尔了，扑米酮是即普洛萘尔之后的一种止颤药物。它是一种抗惊厥药，在体内主要代谢产物为苯巴比妥和苯乙基二酰基胺（PEMA）。本品也是通过促进机体代谢、抑制神经铲刀来改善症状的作用。 治疗剂量可选择50 mg每日三次到120 mg每日三次。
1. 托吡酯：托吡酯作用机制复杂，可能通过作用于电压门控钠通道、GABAA受体和AMPA／红藻酸谷氨酸受发挥其作用（简单的来说既是控制细胞之间物质交换以减少体内的神经传导）。 建议患者一天两次或睡前服用，以减少其副作用。可从25mg/d起治疗，逐渐加量，每周增加25～50mg，根据疗效及患者反应性调整用药。托吡酯在二线药物中可能是疗效最有效的的一种，作用效果几乎可以和一线药物相当。但其副作用发生率也是较高的，使用过程中注意观察患者的副反应，比如：他导致的青光眼、癌症、已经遗传性病毒等等。 2. 阿普唑仑、氯硝西泮：这两个苯二氮卓类药物起效作用快，其主要通过直接作用于GABAA受体、隔断神经传导以达到止颤作用。 服用剂量：阿普唑仑平均有效剂量为0.75mg/天，可用阿普唑仑（0.125 mg/d～5 mg/d）缓解焦虑、压力等情况下加重的震颤。氯硝西泮的临床作用效果尚不十分明确，如果需要长期用苯二氮卓类药物进行预防治疗（一线及二线药物效果不佳的情况），更倾向于使用氯硝西泮（0.5～4mg/d，分两次口服）。 3. 加巴喷丁：加巴喷丁是一种γ-GABA类似物，不直接作用于GABAA和 GABAB受体，可能通过作用于电压门控钙通道的辅助亚基发挥作用。其缓解震颤的具体机制尚不清楚。但是有研究表明缺钙的患者容易患震颤手抖等疾病。主要用于选择普萘洛尔、扑米酮有禁忌证，或不能耐受这两种药的患者。 服用剂量：可选用300 mg/d剂量控制症状，根据患者反应性调整用量。 4. 普瑞巴林：普瑞巴林是另一种GABA结构衍生物，作用机制：能阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质的释放，临床主要用于治疗外周神经痛以及辅助性治疗局限性部分癫痫发作。口服后主要以原形从尿中排出。可从小剂量（25～75 mg）缓慢滴定至有效剂量，每日两次口服。其在治疗特发性震颤中疗效明确性次于加巴喷丁。
1. 饮酒：酒精对中枢性震颤有改善作用，可能与其作用于脑组织中GABA受体相关。在特发性震颤中，血液酒精浓度和震颤的改善没有明显的相关性，饮酒的类别和量也无统一标准。饮酒主要能改善患者震颤的幅度，对震颤频率无明显影响。震颤一般在饮酒后10分钟左右缓解，69-90分钟后作用减弱，3小时左右效果消失，次日可能会加重。 2. 肉毒素：上肢注射肉毒素能够改善局部位置性震颤，对运动性震颤无效。其主要副作用为手部乏力。故主要用于头部、声音、手部的局部震颤但其作用效果是不可逆转的，也就是说永久阻断那块区域的神经。 3. 深部电刺激（DBS）：丘脑腹内侧核DBS对改善肢体震颤有较好效果。 特发性震颤是临床中常见的震颤类型，对其临床特点的了解，有助于临床诊断和进一步治疗。治疗过程中，应根据患者症状严重程度、治疗意愿及药物适应证和禁忌证，选择个体化治疗方案，从而提高患者的生活质量。 |
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