【原】Jones骨折

butcher007 2020-03-20

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1902年英国医生Robert Jones因本人跳舞时发生该骨折后首次报道而命名为Jones骨折。与常见的第五跖骨基底部撕脱骨折不同，Jones骨折部位、受伤机制、治疗原则、预后都比较特殊，详述如下（Campbell's operative orthopaedics,12th Edition）。

第五跖骨基底部骨折的分区（型）及其特点

Lawrence 和 Botte（1993）根据受伤机制、骨折部位、处理选择及预后，对第五跖骨基底部骨折进行了分区，Lawrence-Botte分区法将其分为三个区（如下图）：

Ⅰ区骨折：涉及或不涉及关节面的粗隆部骨折。其受伤机制是足在内翻位时，由腓骨短肌腱或足底筋膜外侧束所致的撕脱性骨折，多为急性骨折。

Mehlhorn （2014）等人对Ⅰ区骨折根据有无移位分为A、B两型；再依据骨折线的具体位置，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ亚型（如下图）。

Ⅰ区骨折的Mehlhorn分型

Ⅱ区骨折：粗隆以远、干骺端与骨干交界处骨折，骨折线往往延伸到第4、5跖骨间关节凹。受伤机制为足跟跖屈时前足强力外展导致交界部弯曲所致的骨折。该型骨折往往延迟愈合、骨折间隙增宽、有骨膜反应。

Ⅲ区骨折：是指近端1.5cm以内的骨干部骨折，骨折线在第4、5跖骨间关节以远的骨干部。往往是应力性骨折或局部急性过度负荷所致。

第五跖骨基底部

Jones骨折及其分型

Jones骨折：指第五跖骨基地干、骺交界区的骨折，但由于Ⅱ区骨折与Ⅲ区骨折的处理及预后方面非常相似，且均较I区骨折处理困难、不愈合率高、功能影响大。所以有人建议不需严格区分，Ⅱ区骨折与Ⅲ区骨折均可称作Jones 骨折。Jones骨折中，70%-90% 发生在年龄介于15-22岁的运动爱好者或职业者，其中足球、篮球运动员多见。

）及其特点

Jones骨折的Torg分型

Torg为便于骨折的处理，将Ⅱ、Ⅲ区骨折（Jones骨折）又分了3型，(Torg's Classification, 1990):

Ⅰ型骨折：急性骨折。骨折线狭细，没有髓腔硬化。

Ⅱ型骨折：延迟愈合型。骨折线宽，髓腔硬化。

Ⅲ型骨折：骨不连型。骨折端硬化，髓腔闭塞。

治疗

Ⅰ区骨折常规诊治容易愈合、预后良好。通常只需短腿石膏非负重固定6-8周，再改为行走石膏至骨折愈合。有文献报道保守治疗的平均愈合时间为44天，一般不超过65天，半年内可恢复运动。尽管有极个别的不愈合病例，但很少产生疼痛和严重功能影响，且可手术切除游离骨折块。也可手术治疗，根据骨折有无移位，可闭合复位、螺钉固定。