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做你的知“心”人 一群有理想、有温度的心脏专科医生聚集在这里  吃比索洛尔，你监测心率、血压了吗？ 比索洛尔是心内科非常常见的一种药物，很多患者常年服用，但问起来却对该药一无所知。 要讲比索洛尔，就要从它的“家族”说起。 β受体阻滞剂拥有一个庞大的家族，凡是称为“XX洛尔”的药物，全都是同门师兄弟，命名风格非常整齐划一，既包括大家所熟知的琥珀酸美托洛尔缓释片（商品名：倍他乐克），也有今天要讲的比索洛尔（商品名：康忻5mg；博苏2.5mg）。 β受体阻滞剂则具有拮抗交感神经兴奋的作用，通俗点说，就是让你的身体从“兴奋状态”转变为“休息状态”——它可以减慢心率、扩张血管等。 当心脏跳动没那么快了，心肌耗氧就会降低，可预防心肌缺血；而血管扩张后，血压就会降低，从而可发挥降压、预防心肌重构的作用。 因为可以减慢心率、扩张血管，所以比索洛尔适用于高血压、冠心病（心绞痛）、伴有左心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭、快速性心律失常等，覆盖面之广泛、作用之齐全，是不可多得的“全能型选手”： 1. 冠心病（心绞痛、心肌梗死等） 该药物可减慢心率，从而达到降低心肌耗氧、预防心肌缺血的作用。因此，不论是心绞痛、还是心肌梗死的患者，在除外禁忌症后都应尽早服用。指南中明确指出，心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防，可降低相对死亡率。 2. 心力衰竭 β受体阻滞剂是治疗心衰的“黄金三角”药物之一，其重要程度不言而喻。研究表明，长期使用β受体阻滞剂可以减少心衰患者的病死率及再住院率。因此所有慢性心衰患者，若无禁忌症并且病情相对稳定，需终生使用此类药物。 3. 高血压 众所周知，长期的运动健身可使肌肉变得厚实且丰满，心脏也不例外。长期高血压使得心脏需要“使更大劲儿”才能顺利将血液泵出，久而久之心肌通过“锻炼”变得肥厚，但这并不是什么好事，反而会导致舒张功能减弱，影响心功能。而该药物具有血管扩张、降低血压的作用，可发挥保护心血管系统、预防心肌重构的作用。 4. 快速性心律失常 该药物可减慢心率，因此适用于多种快速性心律失常疾病，如快室率的房颤等。 由于该类药物最大的两个特点：①减慢心率；②降低血压，慢心率和低血压的患者一定不可以使用！ 低血压常见于： 急性心力衰竭或心力衰竭失代偿期 心源性休克 有症状的低血压患者（收缩压低于100mmHg） …… 慢心率常见于： 高度房室传导阻滞（未安装心脏起搏器） 病窦综合征 窦房阻滞 有症状的心动过缓患者（开始治疗时心率<60bpm）…… 此外，严重支气管哮喘或严重慢性肺梗阻的患者也得禁用（因为该类药物会引起气管痉挛，导致病情加重。但比索洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，主要作用于心脏，对气管等其他器官影响小，存在呼吸系统疾病但病情较轻微的患者需在医生指导下服用）。 现市面上存在两种规格的比索洛尔（2.5mg/5mg），方便患者选择。 在临床应用中，医生一般建议小剂量开始服用，通常每日服用一次即可，逐渐加量至目标剂量（心率达到55-60bpm）。 因此，在服药期间必须规律监测心率及血压，若出现心率过缓、血压过低等情况，切不可擅自停药，一定及时就医，在医生指导下根据病情调整药物剂量。 本文作者：陈宇 |
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