2019. 8. 1 资料来源:Hearing Review 原文全文:http://www./SHLCPG “突发性听力损失是一个可怕的症状,病人可以大大降低他们的生活质量,”塞思R.施瓦茨说,(医学博士,为2012年指南和2019年指南更新担任方法学家)。对突发性感音神经性听力损失的及时识别和处理可提高听力恢复和生活质量。这是本指南更新的总体目标和目的。” SHL被定义为一只或两只耳朵出现听力障碍的快速下降主观感觉。SHL中的听力损失可能是传导性听力损失(CHL)、感音神经性听力损失(SNHL)或混合性听力损失,定义为发生在同一只耳朵中的CHL和SNHL。混合性听力损失的CHL和传导性成分可能是由耳道、鼓膜(“耳鼓”)或中耳异常引起的。 对于大多数SHL患者,他们的医疗旅程通常从急诊室、急诊室或初级保健医师诊室开始,30-60%的患者出现头晕。本指南的初始建议更新了在初次陈述听力损失时区分SSNHL和CHL。他们还澄清了识别罕见的非特发性SSNHL的必要性,以帮助将这些患者与特发性感音神经性听力损失(ISSNHL)患者分开,后者是构成大部分指南更新的治疗干预措施的目标人群。通过关注提高质量的机会,本指南应提高诊断准确性,促进及时干预,减少管理变化,减少不必要的检查和成像程序,并改善受影响患者的听力和康复结果。 更新强调了管理这种情况的紧迫性,强调早期听力测试以确认诊断和早期开始治疗。与先前指南相比的变化还包括纳入新的证据资料,包括质量改进机会、对证据的信心和意见分歧;包括10项临床实践指南、29项新的系统综述和36项新的随机对照试验。IALS;增加了一个算法,概述了关键行动声明(KAS)如何整合到患者护理中;加强了对患者教育的重视,并通过提供帮助的工具共享决策,以及指南中特别指出的其他一些差异。 在14个KAS中,指南更新组强烈建议:1)临床医生在对假定SSNHL患者进行初步评估时,不应要求对头部进行常规计算机断层扫描(CT);2)临床医生不应在患者中进行常规实验室检查。使用SSNHL的TS;和3)临床医生不应常规给SSNHL患者开抗病毒药、溶栓药、血管舒张药或血管活性物质。 情况说明书 指南中的关键行动声明(KAS)或要点是什么: KAS1:排除传导性听力损失(CHL)——强烈建议 临床医生应区分感音神经性听力损失(snhl)和chl患者首次出现shl。 KAS2:修改因素-建议 临床医师应通过病史和身体检查评估假定SSNHL患者的双侧SHL、SHL复发和/或局部神经系统发现。 KAS3:计算机断层扫描——强烈建议 |
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