 上一篇中，我们为大家介绍了桂枝汤，桂枝汤发汗祛邪不伤正，敛汗养营不留邪，具有双向调节作用。而今天，我们为大家讲解一下麻黄汤。 原文  麻黄善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。 杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。  五运六气解方  张志聪认为，伤寒三阴三阳之病,多是人体六气之化为病,而人体六气之化,则“本于司天在泉五运六气之旨”。六气者,厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳,三阴三阳是也。五行者,甲己运土,乙庚运金,丙辛运水,丁壬运木,戊癸运火,五运五行是也。本五运六气之理,辨草木金石虫鱼禽兽之性,而合人之五脏六腑十二经脉,有寒热升降补泻之治。天地万物,不外五行。其初产也,有东南西北中之五方。其生育也,有春夏秋冬长夏之五时。其形有青黄赤白黑之五色,其气有躁焦香腥腐之五臭,其质有酸苦甘辛咸之五味，这就是万物感五运六气之化所具有的药性,即药物的性味归经、升降浮沉等属性。 《本经》曰：“麻黄主中风伤寒头痛,主温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破瘤坚积聚”。张志聪认为麻黄空细如毛,植麻黄之地,冬不积雪,能从至阴而达阳气于上。又因为太阳本膀胱寒水,而气行于头,周通于通体之毛窍,因此麻黄能开发皮毛间之闭邪。他在《侣山堂类辩·发汗利水辩》进一步解释,譬如麻黄汤为发表之剂,麻黄能开发皮毛间闭邪,又肺主皮毛,故配伍杏仁能通利肺气,这是所谓“内窍通而外窍始通”。 寒为阴邪，营为阴气，寒邪中人，则阴分受之，故伤营血。血秉肝气，其性疏泄，寒闭营阴，失其疏泄之权，是以无汗。寒愈闭而营愈泄，则外束卫气，闭藏而为寒。是营血被伤而卫气受病者也，故伤在营血而治在卫气。 麻黄汤，甘草保其中气，桂枝发其营郁，麻黄泻其卫气，杏仁利其肺气，降逆而止喘也。孔窍一开，而卫郁外达，则伤寒愈矣。（引自黄元御《伤寒说意》） 黄元御认为，卫气为阳，外行皮毛，营血为阴，内行经络。肺藏气而主卫，肝藏血而司营，肺金收敛，肝木疏泄，阴阳自然之性也。肝性疏泄，而营血之内守者，肺气敛之也，肺气收敛，而卫阳之外发者，肝气泄之也，收敛则无汗，疏泄则有汗。 煎服法 以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合。覆取微似汗，不须吸粥，余如桂枝法将息。 药物 1麻黄 麻黄在中医临床上的应用已有超过两千年的历史，药用来源为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。其在古代有多种 别名: 龙沙、狗骨、卑相等，直至《本草经考注》提到:“其色黄，其味麻，故名。”后逐步趋向统一，被称为麻黄。秋季采割绿色的草质茎，晒干。其在古代有多种 别名: 龙沙、狗骨、卑相等，直至《本草经考注》提到:“其色黄，其味麻，故名。”后逐步趋向统一，被称为麻黄。 其性温，味辛、微苦， 始载于《神农本草经》并列为中品，具有宣肺平喘、利水消肿的功效，用于风寒感冒、胸闷喘咳、支气管 哮喘等症，有着极高的药用价值。 2桂枝 桂枝是《伤寒论》中重要的药物,其应用频率仅次于甘草,达方次,占全书方剂的。用量有六两者一方,五两者一方,四两者七方,三两者十七方,二两者七方,其他十方。 桂枝辛温，善祛风寒，能治感冒风寒、发热恶寒，不论有汗、无汗都可应用。如风寒表症，身不出汗，配麻黄同用，有相须作用，可促使发汗；如风寒表症，慎身有汗出，配芍药等，有协调营卫的作用。
桂枝能温通经脉，对寒湿性风湿痹痛，多配合附子、羌活、防风等同；对气血寒滞所引起的经闭、痛经等症，常配合当归、芍药、桃仁等同用。桂枝性温，善通阳气，能化阴寒，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布，因而水湿停滞形成痰饮的病症，常与茯苓、白朮等配伍应用：如膀胱气化失司、小便不利，用桂枝以通阳化气，助利水药以通利小便，常配合猪苓、泽泻等同用（如五苓散）。 3杏仁 杏仁苦，温，有毒。入肺、大肠经。具有祛痰止咳，平喘，润肠之效。治外感咳嗽，喘满，喉痹，肠燥便秘。 《药性论》：'治腹痹不通，发汗，主温病。治心下急满痛，除心腹烦闷，疗肺气咳嗽，上气喘促。入天门冬煎，润心肺。可和酪作汤，益润声气。宿即动冷气。'《医学启源》：'除肺中燥，治风燥在于胸膈。《主治秘诀》云，润肺气，消食，升滞气。'
4甘草 甘草别名：国老、甜草、乌拉尔甘草、甜根子。豆科、甘草属多年生草本，根与根状茎粗壮，是一种补益中草药。对人体很好的一种药，药用部位是根及根茎，药材性状根呈圆柱形，长25～100厘米，直径0.6～3.5厘米。外皮松紧不一，表面红棕色或灰棕色。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。气微，味甜而特殊。功能主治清热解毒、祛痰止咳等。喜阴暗潮湿，日照长气温低的干燥气候。甘草多生长在干旱、半干旱的荒漠草原、沙漠边缘和黄土丘陵地带。根和根状茎供药用。
《伤寒论》第3条 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。 《伤寒论》第35条太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 《伤寒论》第36条太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 《伤寒论》第37条太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。 《伤寒论》第46条太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 《伤寒论》第51条脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 《伤寒论》第52条脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 《伤寒论》第55条伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 《伤寒论》第232条脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。 《伤寒论》第235条阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 |
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