 羌活胜风汤(《原机启微》) 【组成】羌活10g 独活5g 防风15g 白芷10g 荆芥10g 薄荷10g 前胡10g 桔梗10g 柴胡10g 枳壳10g 川芎10g 白术15g 甘草10g 黄芩10g 【用法】水煎服。 【主治】外障，头痛鼻塞，头顶沉重，眉棱骨痛，紧涩羞明，赤脉贯睛，黑睛生翳，翳如云雾、秤星、丝缕、螺盖。 【证析】眼睛紧涩羞明，赤脉贯睛，黑睛生翳，是本方主证；外感风寒，膜络挛急，是本证病机；头痛鼻塞，头顶沉重，眉棱骨痛，是感受风寒辨证依据。风寒外袭，肺卫闭郁，气血津液因寒而滞，经脉眼膜因寒而挛，遂呈此证。具体言之，津凝为湿，滞留头部，则沉重鼻塞证状见矣！血络挛急，则头部、眉棱疼痛证状见矣！血因络挛，郁于眼络，则赤脉贯睛证状见矣！眼膜挛急，凸出角膜表面，逐渐皱叠，则黑睛生翳，或如天上云雾，或如秤上之星，或如蚕丝之缕，或如田螺之盖证状见矣！其基本病理是：外感风寒→气血津液郁滞，膜络挛急→产生上述征象。 【病机】外感风寒，膜络挛急，津血郁滞 【治法】祛风散翳，通调津血法。 【方义】外感风寒，致使眼球膜络挛急，聚集而生云翳等证，治宜祛风散寒，令寒邪得散，眼膜得舒，则云翳可散；脉络得舒，则津血通调。方中所用羌活、独活、防风、白芷、荆芥、前胡《中医眼科学》认为均有祛风退翳作用。祛风怎能退翳？未曾再作分析。细查药学文献，《日华子本草》谓羌活能治“筋骨拳挛”；《神农本草经》谓独活“主奔豚、癎证”；防风主“大风眩痛，目盲”；《名医别录》谓白芷主“风痛、头眩、目痒”；《本草纲目》谓荆芥能治“目中黑花”；《滇南本草》谓前胡能“明目退翳”。前人虽未明确指出上述药物能够缓解膜络挛急，却于所治证候之中反映确有解痉作用。用于目生云翳，当是通过疏风散寒缓解挛急而使聚集之翳舒缓，达到散翳目的。这类药物也有可能使增生之翳消散，不过目前尚无实验证明。风邪侵袭，引起气血津液郁滞，故用桔梗开宣肺气，柴胡、枳壳疏达肝气，复卫气升降出入之常；川芎辛温活血，复络血通调之正；白术健脾除湿，令津液输布正常。诸药性温而用寒凉之黄芩、薄荷，是因气郁已经化热，故佐此清散郁热。甘草有缓急作用，可以协同解痉。 【应用】 1.眼睛紧涩羞明，赤脉贯睛，黑晴生翳，兼见外感风寒征象，可用本方。 2.流行性结膜、角膜炎及单纯疱疹性病毒性角膜炎，可用本方。 【歌括】 眼科羌活胜风汤，柴前防芷枳独襄， 川芎薄桔术芩草，黑睛生翳此堪尝。 |
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