肝功能化验单分析
不同原因导致肝损伤的特点 研究发现,与非支原体感染社区获得性肺炎相比,转氨酶升高更常见于支原体肺炎中,其中有 62.40% 的肺炎支原体肺炎患儿出现 ALT 升高,40.80% 的患儿出现 AST 升高。 中毒性菌痢、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、布氏杆菌等病原体的感染,都可能出现肝功能损伤。
1、肝豆状核变性:又称 Wilson 病,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病。其特点是铜沉积在肝、脑、肾和角膜等组织引起一系列临床症状。肝脏是最常受累的器官,多表现为慢性肝炎、肝硬化。临床表现主要为转氨酶升高、神经系统症状(构音障碍、吞咽困难、写字障碍等)、血清铜蓝蛋白降低、24 小时尿铜升高(>100 μg)、裂隙灯下可见角膜 K-F 环等。 2、糖代谢障碍:糖原累积症(可表现为发育异常、血糖异常、肝大等)、半乳糖血症(喂食乳类后数日可出现呕吐、拒食、体质量不增和嗜睡,继而出现黄疸和肝肿大)、遗传性果糖不耐受(主要表现为低血糖)。 3、脂代谢障碍:尼曼-匹克病、戈谢病、Wolman 病等。 4、氨基酸代谢障碍:酪氨酸血症、Citrin 蛋白缺乏症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。 5、遗传性胆红素代谢障碍、尿素循环障碍、胆汁酸转运及合成障碍、溶酶体贮积症、线粒体肝病和过氧化物酶失调等。 6、儿童非酒精性脂肪肝:随着生活质量的提高,儿童超重和肥胖逐年上升,脂肪堆积在肝脏,胰岛素抵抗等,形成非酒精性脂肪肝,转氨酶可轻度升高,腹部超声提示脂肪肝,随着减重,转氨酶可降至正常。注意:这类患儿还需注意血糖、血压、胰岛素、血脂、尿酸等,因为他们可能存在代谢综合征。 住院患儿肝损伤的处理建议 今日讨论 |
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