半年前发现肺微小结节，复查还是微小结节，现在又叫三月后复查，严重吗？

随着人们体检意识的增强，临床上发现肺结节的人群也越来越多。以前人们体检意识弱，其实肺结节在临床上很常见，好多人只是没发现而已。约90%以上的肺结节是良性的，所以一旦发现自己有肺结节，先不用太紧张，带上影像学资料找医生咨询，再决定下一步的诊疗计划。

根据2018版中国肺结节诊治专家共识，对于实性结节的随访策略如下:

⑴结节直径小于等于≤4mm，无肺癌危险因素者，不需要随访；有肺癌危险因素者，12个月重新评估，如果没有变化常规年度检查。⑵结节直径4~6 mm，无肺癌危险因素者，12个月重新评估，如无变化，其后转为常规年度随访；有肺癌危险因素者，应在6~12个月之间随访，如果没有变化，则在18~24个月之间再次随访，其后转为常规年度随访。⑶结节直径6~8 mm，无肺癌危险因素者，应在 6~12个 月之间随访，如未发生变化，则在 18~24 个月之间再次随访，其后转为常规年度检查；有肺癌危险因素者，应在最初的 3~6 个月之间随访，随后在 9~12 个月随访，如果没有变化，在24个月内再次随访，其后转为常规年度检查。⑷结节直径≥8 mm，经医生评估恶性肿瘤的预测概率为低、中度（5%~65%）者：建议行功能成像，有条件者可考虑PET-CT；恶性肿瘤的预测概率为高度（>65%）者：视情况决定是否使用功能成像，对于高度怀疑肿瘤者可考虑直接行 PET-CT,因其可同时进行手术前的预分期，建议在 3~6 个月、9~12 个月及18~24 个月进行薄层、低剂量 CT 扫描。

我们可以看出，有肺癌危险因素者，随访策略是不同的。常见的肺癌危险因素有吸烟史，环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者），患有肺气肿、肺纤维化病史，年龄大者，有肺癌家族史，接触二手烟史等。

对于磨玻璃结节的随访策略如下:

⑴<5 mm孤立性纯磨玻璃结节，建议在6个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访。⑵≥5 mm孤立性纯磨玻璃结节，建议在3个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访；如果直径超过10 mm，需非手术活检和（或）手术切除。

对于孤立部分实性肺结节的随访策略如下:

(1)单个部分实性结节直径 ≤8 mm者：建议在 3、6、12 和 24 个月进行 CT 随访，无变化者随后转为常规年度随访。(2)单个部分实性结节直径>8 mm 者：建议在 3 个月重复胸部CT检查，适当考虑经验性抗菌治疗。(3)若结节持续存在，随后建议使用 PET-CT、非手术活检和（或）手术切除进一步评估。(4)对于6 mm 及以上实性成分的结节，应考虑 3~6 个月行CT扫描随访来评估结节。对于具有特别可疑形态（即分叶或囊性成分）、连续生长或实性成分>8 mm 的结节，建议采用 PET-CT、活检或切除术。

综上所述，对于不同结节的随访及诊疗策略是不同的，具体每个人要具体分析，结合病史、临床表现及影像学检查综合评估，从而制定出最合适的随访及治疗方案。