问：有位就诊为轻微抑郁的求助者，拒绝吃药，原因是担心药物依赖，以及被人知道后视作病人。有人说抑郁也是一种资源，如何理解呢？答（根据新阳光李克富老师语音整理，问题为编者所加）： 1、如何理解疾病与健康关系？一般人把抑郁症仅仅作为疾病看待，要把握疾病与健康并存关系，这是一个谱系，同时存在，没有完全健康的人，也没有完全疾病的人。 2、区分概念与实体？病只是一个名字，与具体表现不同，比如感冒是个名字，术语是上呼吸道感染，具体三个表现：症状咳嗽、体征发热、检查血小板增多，这里的咳嗽症状就是调动身体资源应对，如同军队自我保护，症状让人警觉。 3、如何形象理解抑郁？抑郁不同于抑郁症，抑郁作为情绪状态，类似身体感受到了难受，但大脑不想停止，身体想休息，大脑想挣钱干活，大脑听不懂身体语言，依然发出指令干干干，最后干死了身体，比如心脏病等。如果大脑听懂了，可能就抑郁了，慢慢转好。 4、为何说心理咨询遵循目的论？心理学语言中任何事情有原因，还有目的，一个人可能通过抑郁实现了目的，这就是二次获益，好比感冒获得关注、关照、关心，当然这是无意识的。疾病的意义是什么，满足欲望，搞明白这个重要。抑郁是负性情绪，说明某种欲望没有被满足，不是直接处理抑郁，而是探讨欲望，想通过疾病获得什么。 5、举例抑郁咨询思路？某女士知道老公出轨后抑郁，除了自我攻击意味，还有一个目的解释，就是担心丈夫再出轨，久病不愈以便控制，让老公上下班，做饭洗刷，关心问候，意识到这个问题就可以用其他方式达到。 心理工作者关注疾病的目的而非原因，达成目的的方法有N种，我们帮助找到另外N-1种。 6、理解等级划分？要求求助者遵医嘱，因为精神科诊断优先，心理医生咨询靠后。 你会如何回答下列问题？1、简述外源性抑郁与内源性抑郁。 内源性抑郁属于人格特质性质，遗传特性或者很小时候形成，属于真正的抑郁症，如同肺炎一般必须药物治疗，而外源性抑郁多发于成人，属于诱因事件导致，药物效果与心理咨询类似，甚至咨询效果更好。 2、什么是阳性赋义，举例如何实践过。 阳性赋义就是积极关注对方优点面，这是因为任何事物都是一体两面，好坏作为价值评价永远并存，我们要做的是“黑见白”而非“鸡蛋里头挑骨头”，要以有益于心理健康为目的。有人哭诉为父母付出多得不到理解，给予重构阳性赋义为越是孝顺的孩子越会感到自责；青春期孩子叛逆阳性赋义为正常发展现象，而且是独立自主表现，有力量展示自己，而不是唯唯诺诺；打碎东西农村人爱说岁岁平安；失误犯错我们会说没事学会了经验有了新体会。 3、简述意识扩大性自我探索。 认知四个阶段，无知、自知、觉察、习惯，学习就是始于自知终于习惯。认知四个窗口，公开我、秘密我、盲目我、未知我，减少盲目和未知，就是扩大自知。意识扩大化是生活目的之一，避免视野狭窄，注意力狭小，鼠目寸光，重要途径就是新体验，理论落地，思想贯穿，增加图式面积。 |
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