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作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 匡乔婷 目前进入2019年新《医保目录》的列净类药有以下3种，分别为达格列净片，恩格列净片和卡格列净片。 列净类药即SGLT-2抑制剂，通过抑制肾脏葡萄糖重吸收，促进尿葡萄糖排泄，从而降低血液循环中葡萄糖水平。此类药除了具有良好的降糖效果之外，还有很多其他方面的优势： · 心脏保护：是首种被FDA(美国食品药品监督管理局)认可，可能降低心血管死亡风险的降糖新药。 · 肾脏保护：可减少尿蛋白排泄，降低尿酸。 · 减肥：有明显减重效果，可减轻体重1.5～3.5kg。 · 降压：降低收缩压（SBP)3～5mmHg. · 降低血脂：可降低甘油三酯(TG)，同时升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，但不增加 LDL/HDL比值。 什么人使用更能获益？ 与其他降糖药相比，成人2型糖尿病合并肥胖，高血压，高尿酸及心衰等心血管疾病，慢性肾脏病的患者，列净类药无疑为一种新的治疗选择。 什么人不能使用及注意事项？ 列净类药可用于治疗成人2型糖尿病。由于此药通过肾脏发挥作用，故肾小球滤过率（eGFR）>60或45ml/(min·1.73m2) 的“糖友”方可使用。 由于此类药促进糖尿排泄，增加了泌尿生殖道细菌感染的风险，女性感染风险高于男性，若发现生殖器有任何触痛，发红，肿胀，且发烧超过38度，请及时就医。 用药时间与用法用量？ · 用药时间：除了卡格列净要求在第一次正餐前口服，其他两种列净类药餐前或餐后均可。 · 用药频率：列净类药仅需每日口服一次。 · 用量：剂量调整需根据血糖控制情况和是否耐受，遵医嘱。 想必“糖友”们都很关心药品价格。政府也是为了减轻老百姓的用药负担不遗余力，医保专家甚至使用“灵魂砍价”！虽然列净类药目前仍是自费药品，但振奋人心的是，自2020年1月1日起，列净类药已进入医保，费用将大大降低！ 降糖新药纳入医保，广大“糖友”们将迎来新的春天！令人欣喜的是列净类药在心肾保护，减肥等方面有独特疗效。降糖，护心，护肾，减肥，再也不是一句口号。当然再好的新药，也必须在医生指导下，合理规范用药。美好的降糖人生，未来可期！ 参考文献： 【1】纪立农，郭立新，郭晓蕙等.钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂临床合理应用中国专家建议[J]，中国糖尿病杂志，2016，24（10）：865-870 【2】国家医保局，人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知，http://www./art/2019/11/28/art_37_2050.html |
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