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感染新型冠状病毒可以有显着不同的体验。有些报告说只是轻度感冒的症状 ; 其他人则因肺部发炎并充满液体而住院甚至死亡。同一病毒如何导致不同的结果？ 科学家仍然对新型冠状病毒感到困惑。但是，越来越清楚的是，免疫系统在您从病毒中恢复还是死亡中起着至关重要的作用。实际上，大多数与冠状病毒相关的死亡是由于免疫系统的反应混乱，而不是由病毒本身造成的损害。那么，当您感染该病毒时，您的体内到底发生了什么？谁有受到更严重感染的风险？ 实际上，大多数与冠状病毒相关的死亡是由于免疫系统的反应混乱，而不是由病毒本身造成的损害。 初次感染时，您的身体会像对待任何病毒一样，启动其标准的先天免疫防御。这涉及释放称为干扰素的蛋白质，这些蛋白质会干扰病毒在人体细胞内复制的能力。干扰素还募集其他免疫细胞来攻击病毒，以阻止其传播。理想情况下，这种初始反应可使机体迅速控制感染，尽管该病毒具有自己的防御能力，可以钝化或逃避干扰素的作用。 当您生病时，先天免疫反应是许多症状的根源。这些症状通常有两个目的：一是提醒身体发生了发作-例如，这被认为是发烧的作用之一。另一个目的是尝试消除病毒，例如通过咳嗽或腹泻排出微小颗粒。 哈佛医学院医学院教授曼迪普·梅赫拉（Mandeep Mehra）医师表示：“通常发生的情况是，在一段时间内病毒会自行建立，机体开始对其做出反应，这就是我们所说的轻度症状。”在布莱根妇女医院担任高级心血管医学教授。“发烧。如果病毒在呼吸道中自行感染，则会引起咳嗽。如果该病毒在胃肠道粘膜中扎根，就会引起腹泻。” 根据病毒在体内的位置，会出现这些非常不同的症状。新型冠状病毒可通过闭锁在位于细胞表面的称为ACE2受体的特定蛋白质上而进入细胞。这些受体在肺中含量最高，这就是为什么将Covid-19视为呼吸系统疾病的原因。但是，ACE2受体数量第二高的是肠道，这可以解释为什么许多冠状病毒患者会出现腹泻。 “由于病毒是通过飞沫传播的，因此，如果它进入您的口腔并进入口咽，它就有两个可以从那里传播的地方。呼吸时，它可以从口咽过渡到肺部；如果吞咽反射，它会下到胃里。” Mehra说。“这就是它可以影响两个站点的方式。” 天生的免疫防御的目标是遏制病毒并防止其过度复制，以使免疫系统的第二次浪潮-适应性或特定于病毒的反应-有足够的时间在事情失控之前发挥作用。适应性免疫应答由机体发育的病毒特异性抗体和T细胞组成，可以识别并更快地破坏病毒。这些抗体还能提供免疫力，并保护人们在感染病毒后免于再次感染。但是，人体对病毒失去控制的另一个原因是免疫系统本身。大流行期间最脆弱的人群是老年人，其免疫系统自然会随着年龄的增长而下降，以及由于其他疾病或药物而受到免疫抑制的人群。免疫系统受到抑制会导致较弱的初始干扰素反应或延迟的抗体反应，从而使病毒相对不受控制地在细胞之间传播。 “表现最糟糕的人，即导致死亡的人，几乎总是会出现这种夸大的宿主反应-细胞因子风暴。” “ 如果您产生良好的中和抗体反应，您将能够康复；这只是一个时间问题。人们生病了，但随后他们做出了抗体反应，清除了病毒，一切都很好。”医学博士，格莱斯顿艾滋病治疗中心主任，大学微生物学和免疫学教授华纳·格林说。加利福尼亚州旧金山市。“年龄较大或有潜在健康问题的个体可能会受到一定程度的免疫抑制，从而延迟了抗体反应，而他们的病程却过大。” 如果该病毒能够在肺部驻留，随着更多细胞被感染和发炎，该疾病可能发展为肺炎。一部分损害是由病毒引起的，但更大的损失是由于免疫系统本身试图破坏并摆脱那些被感染的细胞。在这一点上，疾病仍可以朝两个方向发展：免疫反应可以保持稳定并重新控制病毒，最终通过T细胞和抗体活性将其清除。否则免疫系统可能会发疯并开始反应过度，从而疯狂地清除病毒，从而产生出越来越多的称为细胞因子的炎性蛋白质。这是第二条路径，导致肺部大量细胞死亡，从而导致最严重的感染，急性呼吸窘迫综合征甚至死亡。 格林说：“最糟糕的人，即那些导致死亡的人，几乎总是会出现这种夸大的宿主反应-细胞因子风暴。” “肺部充满液体，它们无法充氧。否则他们会发展为广泛的败血症，无法维持血压并死亡。所有这些主要是由宿主[免疫]反应驱动或大大加剧的。” 老年人和免疫力低下的人特别容易受到这种反应的影响，因为他们的免疫功能低下的免疫系统突然开始过度运动，变得过度活跃。“在Covid-19中，有一个非常有趣的好奇心-加上我们也曾与其他冠状病毒（例如SARS和MERS）一起观察到过-免疫反应受到抑制最多的人似乎在大脑中产生了最异常的免疫反应。疾病的晚期”，Mehra说。 迄今为止进行的大多数临床试验都涉及治疗这些严重病例，从表面上看这是有道理的-您希望将可能有效的药物提供给最病的人，以防它可以挽救他们。但是梅赫拉（Mehra）本周发表了有关该疾病不同阶段的论文，他认为在这一点上可能为时已晚，因为您不再需要消除感染，还需要调节免疫系统本身。他建议在人们刚开始生病时尽早使用抗病毒药物，以帮助他们更有效地抵抗病毒并阻止他们发展到后期。对于已经经历细胞因子风暴的人们，结合抗病毒药物的免疫抑制药物可能是最有益的。 他说，最重要的要点是：“该疾病有不同的阶段，以及在该疾病的哪个阶段进行治疗将对患者的结局产生很大的影响。” 目前，抵御该病毒的最佳方法是通过睡眠支持免疫系统，良好的营养，最重要的是要洗手并进行社交疏远，这样一来您就不会被感染。 |
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