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1、需捣碎的中药： （2）.调配处方需临时捣碎的有：肉豆蔻、红豆蔻、白豆蔻、阳春砂、大风子、生山楂、甜瓜子、黑芝麻、荔枝核、壳砂、砂仁、蕤仁、桃仁、郁李仁、苦杏仁、蓖麻子、木鳖子、莱菔子、草果仁、没食子、瓜蒌子、相思子、肉桂子、紫苏子、刀豆子、大榧子、牛蒡子、冬瓜子、整三七、五倍子、胡麻子、白芥子、公丁香、母丁香、石莲子、使君子、预知子、土贝母、延胡索、赤小豆、酸枣仁、草豆蔻、干白果、整沉香、橘核、半夏、黄连（云连、雅连）、竹节香附、块琥珀、雷丸、白胡椒、肉桂、官桂、蔻仁、猪牙皂、狗骨、各种胶类。 2、先煎 石膏、代赭石、赤石脂、灵磁石、紫石英、海浮石、牡蛎、石决明、生牡蛎、生龙骨、龟板、鳖甲、穿山甲、川乌、附子、草乌、麻黄、石斛、绞股蓝等。 3、后下 薄荷、香薷、青蒿、肉桂、荆芥(穗)、细辛、豆蔻、草豆蔻、木香、砂仁、沉香、藿香、玫瑰花、藏红花、大黄、番泻叶、钩藤、杏仁等。 4、包煎 车前子、葶苈子、青葙子、海金砂、灶心土、滑石、五灵脂、蒲黄、青黛、辛夷、旋覆花、枇杷叶等、 5、另煎兑入 人参、西洋参、鹿茸、海马、海龙、虫草、三七、羚羊角等。 6、溶化：又称烊化 阿胶、鹿角胶、龟胶、蜂蜜、饴糖等。 7、冲服 琥珀粉、朱砂、三七粉、人参粉、羚羊角粉、竹沥、姜汁、牛黄、麝香、珍珠粉、冬虫夏草、川贝母粉、沉香末等。 8、煎汤代水 灶心土、丝瓜络、金钱草等。 9、溶化后微煎 芒硝、玄明粉等 --------------------------------------- 2、先煎： （1）矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类药物的质地坚硬，这些药物的有效成份在短时间内很难煎煮出来，因此要单独先煎。先打碎煎30分钟，再加入其它泡好的药材中一同煎煮。 矿物类药物（石膏、代赭石、赤石脂、灵磁石、紫石英、海浮石）等； 贝壳类药物如（牡蛎、石决明、生牡蛎、生龙骨）； 甲壳类药物如（龟板、鳖甲、穿山甲）等； （2）还有一些毒性较大的药物，如（川乌、附子、草乌、生半夏）等，通过长时间的高温煎煮可以降低毒性作用，可以起到解毒作用以减少其毒性，久煎后的水解产物才能起到治疗作用，使其应用更为安全。需要先煎半小时以上，才能达到减毒或去毒之效。 （3）有些植物类药，虽然质地柔软，但因有效成份及组织结构的关系，却需先煎才有效，如（麻黄、石斛、绞股蓝）等，皆应先将麻黄、石斛、胶股蓝煮沸，吹去浮沫，然后纳入他药。从现代理论来说，麻黄草质茎表面有一层蜡样物质，即角质层，而有效成份生物碱主要存在于麻黄的髓部，短时间不能煎出其有效成份。因其含内脂类生物碱，需久煎开环后的水解产物才起作用。对于石斛，最耐久煎，一味浓煎始有效力，若杂入群药中仅煮沸30～40分钟，其味尚未煎出。石斛的先煎问题，中药大辞典中记述应先煎，但在临床上，几乎没有医生开先煎。另外，如绞股蓝，只有久煎或高温煎煮才有效，而临床上病人常常泡茶饮，是不能将其有效成分泡出的。 矿石、贝壳类或角甲类药物，先煎之前不用浸泡，而植物类药物，先煎之前最好浸泡半小时到一小时。 2．后下：花、叶类以及一些气味芳香含挥发性成份多的药材如（薄荷、香薷、青蒿、肉桂、荆芥(穗)、细辛、豆蔻、草豆蔻、木香、砂仁、沉香、藿香、玫瑰花 ）等久煮会致香气挥发，药性损失， 故宜后下。 部分根茎类有效成份煎煮时中药成份对热不稳定，不耐煎煮者，不易久煎者久煎可破坏有效成分的药物的亦应后下。如（大黄、钩藤、杏仁）等，入药宜后下。 后下通常应在汤剂第一煎煎好前5-10分钟入锅，第二煎时，和其它药物同时混煮即可。后下的药物最好也能浸泡半小时到一小时。 3．包煎：有些中药需用纱布包起来煎，将某种药用纱布包起来，再和其它药一起煎。需要包煎的主要有四类药物： （1）是细小种子类药物，如（车前子、葶苈子、青葙子、海金砂）等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除： （2）是有些细粉性药物，如（蒲黄、海金沙、灶心土、滑石、五灵脂）等，煎时容易上飘在 药液表面或沉淀锅底，不易充分和水接触，必须包起来煎才能使有效成分充分煎出。所以需要包起来煎煮；另外如（蒲黄、青黛）等，因质轻多漂浮在水面上。 （3）是有些有绒毛的药物，如（辛夷、旋覆花、枇杷叶）等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后绒毛会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。 （4）还有的药物有质重的粉剂和含淀粉多的，如（六一散、黛蛤散、滑石粉、益元散）等。 4．另煎兑入：有些比较贵重的药物如（人参、西洋参、鹿茸、海马、海龙、虫草、三七、羚羊角）等贵重药物可以另行煎煮，汁液直接兑入其它煎好的药液服用；以免在与其它药物的煎煮过程中损失有效成份，造成浪费。 5．溶化：又称烊化，是指有些胶质性中药如（阿胶、鹿角胶、龟胶）等，或黏性易溶的药物如（饴糖），煎煮时容易与其它药物粘结成团块，或造成溶液胶体渗透压提高,不利于药物有效成份作用的溶出，影响整个药物的煎煮效果，或粘附锅底，容易熬焦且浪费药材，不宜与其它一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化-注意要勤搅拌，再兑入其他药物同服，或直接用煎好的药液溶化后服用。如（阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖）等。 6．泡服：一些用量少，而且药物中的有效成份易溶出的中药如（番泻叶、胖大海）等，不须煎煮，直接用开水浸泡后即可服用。 7．冲服：一些难溶于水的药，某些粉末样的药物如（琥珀粉、朱砂）不宜煎煮，或某些较贵重的中药如（三七粉、人参粉、羚羊角粉），液态药物如（竹沥、姜汁）等，可直接冲入煎取的药液中混匀服用，或直接用温水冲服，以避免药物损失。一些药物较为贵重而且用量又小，如果与其它药物一同煎煮，其药汁就会被别的药物吸附，从而影响药物的疗效。如（牛黄、麝香、珍珠粉、琥珀、冬虫夏草、三七粉）等。另外，还有一些药物如（川贝母粉、），虽然不是贵重药，但研成细粉冲服，比加入其它药物一同煎煮后服用效果要好些。 如散剂、丹剂、小丸、自然药汁、芳香或贵重药物，以冲服为宜，如（牛黄、麝香、沉香末）等。 8．煎汤代水：另外还有比如（灶心土、丝瓜络、金钱草）等药物，因为要取的就是它的厚重淳香之气来和中祛秽，所以中医传统的方法是先用它熬水，然后把药渣滤出，用它熬出的水来再煎煮其它药物。 9.溶化后微煎：不宜煎煮的药物如（芒硝、玄明粉）等易溶化的药物，煎煮时间要短、火候要小、程度要求轻，故应先把两者用水溶化后再放入其他煎煮的溶液中煎五分钟为宜。 注意事项： 一、中药入煎前应先用冷水浸泡至少30分钟。煎药用水量一般以浸过药面2-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药量可适当增加用水量。 二、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。 三、煎药量：儿童每剂50-100ml。成人每剂150-200ml。 四、特殊药物的煎煮方法： 1、“先煎药”：煮沸15-20分钟，再加入其它药同煎。 2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。 3、“烊化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。 4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。 |
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