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药汤剂是临床最常用的口服剂型，中药煎煮质量的好坏以及服药方法的正确与否直接影响药物治病的疗效。 现将中药的煎煮方法及服药方法分述如下。 汤剂煎煮法 汤剂是中药最为常用的剂型之一，字商代伊尹创智躺椅以来沿用至今，经久不衰。 汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。 煎药容器 以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之、忌用铜铁锅。 用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜，所以选用陶瓷制的砂锅、瓦罐是最方便实用的。 2 煎药用水 古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。 现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总是以水质洁净新鲜为好。 3 煎药火候 有文火、武火之分。 文火，是指温度上升及水液蒸发缓慢的火候； 而武火，又称急火，是指是温度上升及水液蒸发迅速的火候。 4 煎煮方法 1. 中药入煎前应先用冷水浸泡3分钟，用水量一般以浸过药面2~3厘米为度，大剂量和松泡易吸水的药物可酌情增加用水量。 2. 煎药时间应根据药性而定，一般药物在煮沸后再煎20分钟。 解表、芳香药物不适合久煎，宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后3-5分钟即可。补养药先用武火煮沸后，改用文火慢煎30~60分钟。 3. 特殊药物煎法： 1） 先煎： 主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，将该药煮沸20~~30分钟后，再加入其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如：生石膏、牡蛎、灶心土等。 此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-60分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。 2） 后下： 主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在最后5-10分钟后放入。 如：木香、砂仁、青蒿、苏叶、白芷等。 此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也破坏有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等。 3） 包煎： 主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物。宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如：蛤粉、青黛、滑石、旋覆花、车前子、灶心土等。 4） 另煎： 又称另炖，主要指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2-3小时。 煎液可以另服，也可与其他煎也混合服用。如：人参、西洋参等。 5）溶化： 又称烊化，主要指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅，可单用水将此类药加热熔化即烊化后，用煎好的药液冲服。如：阿胶、鹿角胶、饴糖等。 6）泡服： 又叫焗服，主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物。用少量开水或者复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如：藏红花、胖大海等。 7）冲服： 主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，长需要盐城细末制成散剂，用温开水活其他药物煎液冲服。 如：牛黄、珍珠、蛤蚧等。 此外，某些药物根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服，如用于止血的三七、白芨、紫珠草以及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙。用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、延胡索等。 某些药物高温容易破坏药效活有效成分难溶于水的，也只能做散剂冲服。如：雷丸、朱砂等。 此外还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等，也须冲服。 8）煎汤代水： 主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液浑浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如：灶心土 。 此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如：玉米须、丝瓜络、金钱草等。 服药法 1.服药时间： 饭前服还是饭后服，主要取决于病变部位和性质。 一般来讲： * 病在胸膈以上这如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服用； * 如病在胸腹下，如胃、肝、肾脏等疾患，则宜饭前服； * 某些对肠胃有刺激性的药物，宜饭后服用； * 补益药多滋腻碍胃，宜空腹服用； * 安神药宜睡前服用； * 慢性病定时服用； * 急性病、呕吐、惊厥、咽喉病须煎汤代茶饮这，均可不定时服用。 * 还有治类风湿的药，因为这种药对脾胃的刺激性很大，必须吃饭的时候喝药。不能空腹吃，也不能饭后吃； * 还有些药是按病情发作的时间吃药。他在规定的时间发作比如说他在中午一点，十一点到一点的样子发作，肯定这个要求的十点半的时候吃；还有的是定期到五点多发作，你这个要四点半到4:50吃，就肯定是最有效果了； * 还有十二指肠溃疡的，那就是饿的时候痛的厉害。那你就得在还没有累饿的时候把药喝下去，效果最好。还有胃溃疡的病，胃溃疡的是吃了东西后会痛。所以就是在吃了东西后半个小时隔很长一点时间后，吃药才是最好的。 2.中药剂型： 1）汤剂： 一般宜温服。但解表药要偏热服，服后还须盖好衣被，或进热粥，以助汗出；寒证用热药宜热服，热证用寒药冷服。 2）丸剂： 颗粒较小这，课直接用温开水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸质硬者，可用开水溶化后服。 3）散剂、粉剂： 可用蜂蜜加以调和送服，或装入胶囊中吞服。 4）膏剂： 宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐。 最重要的一点： 凡是三皮老师开的处方药， 具体药物煎服法务必谨遵医嘱！
每次三皮老师开的药，不仅要看具体的药是什么，还有里面的先煎后下，先煎、另煎的那些东西都是要有服法、煎法都很重要，都要达到这些要求，才能有好的效果。 现在药本来就假，药跟不上、煎法跟不上，肯定影响疗效。 附QQ讲课群二维码！（三皮老师在该群免费讲中医课程已三年，以后每次有讲课安排将在此公众号提前发布） 欢迎大家入群学习！（群规森严，入群后请自行阅读入群须知，群内文件里有老师之前三年讲课的内容，大家可以自行下载以供学习。） |
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