运用龙马定痛丹治疗痹证的经验---颜德馨

“龙马自来丹＂渊出清代王清任之《医林改错»，原方为马钱子、地龙、朱砂三药合成，用治病证、瘫腿。颜氏取叶桂虫蚁搜剔之意，在原方内加入地鳖虫、全蝎各3克，取名龙马定痛丹，用治各种痹痛，多能奏效。药用：

马钱子30克、地鳖虫3克、地龙3克、全蝎3克、朱砂0.3克

制时先将马钱子用土炒至膨胀，再入香油炸之，俟其有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时取出，与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，后入朱砂，蜜丸40粒。

马钱子，又名番木鳖，性味苦寒有毒，入肝脾经，功能活血通络止痛。张锡纯尝谓其“开通经络，透达关节之力，远胜于他药”。《外科全生集》称之”能搜筋骨入阶之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒＂。配以地鳖虫、全蝎搜剔祛风，通络止痛。佐以朱砂为衣，制约马钱子毒性，且能护心神，通血脉。诸药合用，共奏活血脉，化瘀血，祛风湿，止痹痛之功效。

服法：每晚临睡前用糖开水送服1粒。服1周后若不效，可于每晨加服半粒至1粒。

服用本丸，须严格掌握剂植，不可盲目加量。临床个别患者求愈心切，误服大剂量，以致出现中毒症状，如焦虑不安，肌肉强直，口唇麻木，甚至抽揣震颤。此时可予浓糖水口服，或甘草、绿豆各30克煎浓汤，频饮即解。个别病例药后白细胞偏低，停药后迅速恢复。余无不良影响。本丸适用于各种痹痛，如肩背腰腿及周身疼痛，屈伸不利，肢体麻木等症。包括现代医学之风湿热、风湿性关节炎、风湿性肌炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、颈椎病、肩关节周围炎等疾病。颜氏于1956年始用于上海铁路医院，迄今已逾30载，疗效满意。

医案：

例1:苏XX.，男，60岁，木工。

患类风湿性关节炎多年，反复发作，四肢关节肿胀疼痛，游走不定，每逢天气变化及阴雨连绵时疼痛加剧，伴午后五心烦热，头晕气短，动辄乏力。经用阿斯匹林、激素及中药补益肝肾、祛风除湿之品治疗，效果不显。实验室检查抗''0"1200单位，血沉40毫米／小时，粘蛋自47毫克％。诊得脉弦滑，舌质紫，苔薄腻。证属周痹。投龙马丹1粒，每晚1次。一周后症状减轻。一月后复查抗"O"、血沉、粘蛋自，均已正常。续投上方一料巩固，随访多年未发。

例2:张XX，女，56岁，家务。

患坐骨神经痛10余载，时发时止，发则右侧臀部、髋部、小腿、足背均感疼痛剧烈，日轻夜重，甚则辗转呼号，不能自持，或彻夜难寐，遍尝中西药物不效。舌紫红，苔薄腻，脉弦数。证属痛痹，风寒阻滞经络，气血凝滞不通。

乃投以龙马丹1料，嘱每晚吞服1粒，糖水送下。因其子女至外地出差，未将服法与患者言明，患者一次即吞服4粒，两小时后发生头晕，肌肉发紧，牙噤齿强，四肢拘急麻木，不能言语，但意识清楚，经医院一般处理即见缓解，而后其病若失。

（颜新整理）

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