昼三夜二205 / 中医用药 / ​交泰丸《中医治法与方剂》

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​交泰丸《中医治法与方剂》

2020-03-29  昼三夜二2...

交泰丸(《韩氏医通》)

【组成】桂心3g 黄连18g

【用法】研为细末,炼蜜为丸。亦可酌减其量,水煎服。

【主治】水不上承,心火偏亢,怔忡不宁,或夜寐不安。

【证析】心为火脏,肾为水脏,肾阴上济心阳,心阳オ不偏亢。今因肾失气化之常,肾阴不能上济,阳无阴制,于是心火偏亢,呈为怔忡不宁,或夜寐不安。

【病机】水不济火,心火偏盛,心肾不交。

【治法】交通心肾法。

【方义】肾失气化,水不济火,心火偏亢,治宜助肾气化而使水津上升;心火偏亢,又当清心泻火而使心阳不亢。方用肉桂温肾以助气化,是补肾阳不足;黄连泻心火以挫热势,是泻心阳有余。肾阳足则气化行而水津升,心火挫则阳不亢而阴阳济,其理与地气上升天气下降始能天地交泰相同,是故方名交泰学习此方应当注意两点:①一般心肾失调出现热象,多用滋阴药物“壮水之主以制阳光”;或是一面滋肾阴一面泻心阳,即“泻南补北”法。此方虽然也是泻南补北之法,却非补肾阴以济心阳,而是温肾阳以助气化,立意新奇,配方独特,是寒热共用促成阴阳相济配伍形式。2.方中两药一寒一温,用于阳亢似有不宜。但因肉桂之量仅为黄连六分之一,既可针对肾阳气化不足病机,而又不致太过,说明药量轻重大有文章,可以从中得到启迪。

【应用】何廉臣说:“韩飞霞制此方,善治怔忡不寐,能交心神于顷刻。汪春圊合《灵枢》半夏秫米汤治阴亏阳盛,脉左寸浮洪,两尺沉细,每日晡后发热微渴,心胸间怔忡如筑,至晚輒生懊憹,欲骂欲哭,昼夜不能寐,诸药不效,一剂即得酣睡。”阴亏阳盛而与半夏秫米汤同用,义似未允。若谓心火旺盛而兼痰浊阻滞少阳三焦,则较符合此证病机。黄连有降心率作用,心火偏亢,怔仲不宁,与其病理相符。

【歌括】

心肾不交交泰丸,一份桂心六份连,

怔忡不寐心阳亢,心肾交时自可安。


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