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交泰丸(《韩氏医通》） 【组成】桂心3g 黄连18g 【用法】研为细末，炼蜜为丸。亦可酌减其量，水煎服。 【主治】水不上承，心火偏亢，怔忡不宁，或夜寐不安。 【证析】心为火脏，肾为水脏，肾阴上济心阳，心阳オ不偏亢。今因肾失气化之常，肾阴不能上济，阳无阴制，于是心火偏亢，呈为怔忡不宁，或夜寐不安。 【病机】水不济火，心火偏盛，心肾不交。 【治法】交通心肾法。 【方义】肾失气化，水不济火，心火偏亢，治宜助肾气化而使水津上升；心火偏亢，又当清心泻火而使心阳不亢。方用肉桂温肾以助气化，是补肾阳不足；黄连泻心火以挫热势，是泻心阳有余。肾阳足则气化行而水津升，心火挫则阳不亢而阴阳济，其理与地气上升天气下降始能天地交泰相同，是故方名交泰学习此方应当注意两点：①一般心肾失调出现热象，多用滋阴药物“壮水之主以制阳光”；或是一面滋肾阴一面泻心阳，即“泻南补北”法。此方虽然也是泻南补北之法，却非补肾阴以济心阳，而是温肾阳以助气化，立意新奇，配方独特，是寒热共用促成阴阳相济配伍形式。2.方中两药一寒一温，用于阳亢似有不宜。但因肉桂之量仅为黄连六分之一，既可针对肾阳气化不足病机，而又不致太过，说明药量轻重大有文章，可以从中得到启迪。 【应用】何廉臣说：“韩飞霞制此方，善治怔忡不寐，能交心神于顷刻。汪春圊合《灵枢》半夏秫米汤治阴亏阳盛，脉左寸浮洪，两尺沉细，每日晡后发热微渴，心胸间怔忡如筑，至晚輒生懊憹，欲骂欲哭，昼夜不能寐，诸药不效，一剂即得酣睡。”阴亏阳盛而与半夏秫米汤同用，义似未允。若谓心火旺盛而兼痰浊阻滞少阳三焦，则较符合此证病机。黄连有降心率作用，心火偏亢，怔仲不宁，与其病理相符。 【歌括】 心肾不交交泰丸，一份桂心六份连， 怔忡不寐心阳亢，心肾交时自可安。 |
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