 抱龙丸(《小儿药证直诀》) 【组成】天竺黄30g 雄黄(水飞)3g 辰砂(别研)15g 麝香(别研)15g 陈胆南星120g 【用法】共细末，煮甘草和丸如兔子屎大，温开水化下。5岁者1~2丸，大人2~5丸。 【主治】小儿急惊。见痰热内壅、身热气粗、神昏抽搐等证。 【证析】小儿惊风属于外感热病，以神昏抽搐为其特征。是因时疫随气吸入，首先犯肺，肺的宣降失常，津气发生病变。气郁化热，津凝为痰，痰热内壅，故身为之热，气为之粗；痰蔽心包，故神为之昏；博击神经，故筋为之挛。其基本病理是：时疫犯肺→气郁津凝，痰热内壅→蒙扰心包，搏击神经→神昏抽搐。 【病机】痰热内壅，成为急惊。 【治法】清热化痰，开窍安神法。 【方义】痰热引起惊风，首当清其气郁所化之热，祛其津液凝结之痰，使神明不为痰热壅蔽，筋不为痰热所滞，神昏抽搐才可消失。此方用胆南星、天竺黄清热化痰、息风解痉，用量最重，当是针对基本病理及其主证抽搐而设。痰热之成，实由外感温邪所致，若不消除致病原因，实难期其必效。雄黄、朱砂有毒而擅长解毒，可以消除病因；雄黄又可劫痰，朱砂又可定惊，配入方中，实属一举两得。复用麝香开窍醒神，合而成方，能呈清热化痰、开窍安神功效。 【应用】以身热气粗、神昏抽搐为使用此方指征。配伍雄黄、朱砂解毒，反映了宋代组方特点。因其自身有毒，不能重用，消除病因力量不足，用大青叶与板蓝根煎汤送服，疗效始著。 【化裁】 1.抱龙丸(《太平惠民和剂局方》)即本方加全蝎。治证同。解痉力量较原方强，结构也较完善，但解毒力量薄弱，是其缺点。 2.牛黄抱龙丸(《明医杂著》)即本方加牛黄。治小儿急惊，神昏抽搐。清热凉惊力量较原方强，解毒力量仍然欠缺。 3.抱龙丸(《古方选注》)即本方加琥珀、僵蚕、全蝎、牛黄、赤茯苓。各为末，蒸饼为丸，金箔为衣，灯心草、薄荷汤下。治证同。清热镇惊、息风解痉力量颇强，热盛者可用本方。方多人参、紫河车，较宜于邪实正虚者。 4.琥珀抱龙丸(《活幼新书》)即本方加琥珀、山药、人参、茯苓、甘草、枳壳、枳实、檀香，去麝香。治小儿急惊，体质虚弱者。 【歌括】 抱龙丸用天竺黄，雄朱胆星与麝香， 热痰内壅儿惊厥，清热豁痰开窍良。 |
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