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钙通道阻滞剂（CCB），俗称“地平类”降压药。 1、作用特点 主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，而发挥扩张血管降低血压的作用。 L型钙通道阻滞剂：扩张外周血管，降低动脉血压。二氢吡啶类CCB均具有L型钙通道阻滞作用。 T型钙通道阻滞剂：可以同时扩张肾小球出/入球小动脉，降低肾小球内压力，作用类似于RAAS抑制剂。马尼地平能同时阻断L、T型钙通道。 N型钙通道阻滞剂：可以阻断去甲肾上腺素的释放，可以在控制血压的同时不引起交感神经兴奋，且不增加心率。西尼地平能同时阻断L、N型钙通道。 贝尼地平：能同时阻断L、T、N型钙通道。 氨氯地平：血浆半衰期长；拉西地平、乐卡地平：组织半衰期长（与血管平滑肌细胞膜结合紧密，释放缓慢，虽然血浆半衰期短，但作用持久）。 2、临床选择 强适应症：老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。 二氢吡啶类钙通道阻滞剂，没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。 3、用药交待 用药期间避免食用西柚或西柚汁，否则可能引起致命的低血压。 可引起面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。  |
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