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作者：广东省药学会 广州医科大学附属第五医院 曾洁 近年来，酸奶成了现代人养生的佳品。不管需不需要，都要来一瓶含益生菌的酸奶，饭前来一瓶酸奶，促进食欲；饭后来一瓶酸奶，促进消化。含益生菌制剂在临床上也得到了广泛的应用。腹泻了，让益生菌来帮忙；消化不良，也让益生菌来帮忙，我们在应用益生菌的同时，益生菌的安全性也是我们应该关注的问题。 益生菌依据菌株的来源和作用机制，可分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂。原籍菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道菌群，服用后可以直接补充原籍菌，发挥作用，如双歧杆菌。共生菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道以外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌等。布拉氏酵母菌属真菌制剂。益生菌用于消化道疾病证据级别见表1。 表1 益生菌用于消化道疾病证据级别见 A：高级别证据；B：中等级别证据。 随着益生菌的广泛应用，益生菌引起的潜在危害性也是不能忽视的。 益生菌携带和传递耐药性益生菌菌株的耐药性是由菌株本身携带天然耐药基因。可用于食品的菌种中：副干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、格氏乳杆菌及植物乳杆菌之间存在水平基因转移，也即是可以进行遗传物质交流。如罗伊杆菌和鼠李糖乳杆菌对万古霉素天然耐药，若益生菌携带有耐药基因并能转移至病原菌或肠道细菌，那我们肠道将会有耐药基因或耐药细菌传播的危险。 FAO/WHO及EFSA建议，携带有耐药基因的益生菌不应使用在食物链和饲料领域。要想阻止耐药基因的传播，益生菌产品生产商就应对益生菌耐药性进行评价。 益生菌易位所有益生菌都能在严重肠壁屏障通透性改变的条件下发生易位。有些细菌发生易位，也会很快从体内消失，不会产生危害；但有些益生菌发生易位，可能导致机体感染，引发败血症或心内膜炎。因此建议存在以下情况的人群慎用益生菌：先天性或获得性免疫缺陷、心内膜炎、化疗、放疗、腹腔手术、HIV感染、危重病人、器官移植术后、妊娠及中性粒细胞减少症。 审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第五医院 李咏梅 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。 |
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