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健康报 2020年03月11日 第11215期 达原饮出自明代吴又可的《温疫论》。吴又可称此方可驱离人体膜原之邪，“使邪气溃败，速离膜原”，故方名“达原饮”。本方由槟榔、厚朴、草果等组成，有开达膜原、辟秽化浊之功，主治温病初起、邪伏膜原。现代可用槟榔9克、厚朴6克、草果3克、知母6克、白芍6克、黄芩6克、甘草3克，水煎服。 方药解析：《温疫论》言：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞；三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。”全方合用，共奏开达膜原、辟秽化浊之功，使疫毒之邪溃散，速离膜原，热毒得清，阴津得复，诸证悉除。 抗疫应用：此次新冠肺炎患者临床常表现为“湿浊”的症状和体征，所以达原饮受到广泛重视。该方的辨证要点为先畏寒后发热，或发热不畏寒、胸闷呕恶、头痛烦躁、舌苔垢腻或苔白厚如积粉等表现。应用达原饮时尤需重视舌象，古人说“杂病重脉，温病重舌”，疫毒之邪侵入膜原，浊邪上犯，肺胃受伤，津液不能布化，就会出现“舌苔垢腻或白厚如积粉”这种特殊的舌象。 达原饮与藿香正气散同为治疗“湿浊”而被推荐为治疗新冠肺炎的代表性方剂，但达原饮其实是以祛除内伏膜原之邪毒立方，与“湿”并无太大关系。其以苦辛性温，破气散邪的槟榔为君药，重在使疫毒之邪溃散，速离膜原。而藿香正气散以辛温芳香的藿香为君药，重在散寒解表、化湿和中，临床以恶寒发热、脘腹痞胀、呕恶吐泻等为辨证要点，乃治表寒里湿之正方。临床中，二者应鉴别使用。 版权声明：本文摘选自《健康报》2020年3月11日第11215期，作者彭鑫、胡镜清，本文为原创文章 |
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