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我们的肾脏就像一个超级“筛子”，可以把血液中的有用成分保留下来，同时将身体新陈代谢下来的“废物”筛出去，然后通过尿液排出体外。肾脏不好了，身体产生的代谢产物就不能很好地被肾脏筛选出来，某些指标就会出现异常。很多人把腰酸腿疼、尿中出现泡沫、尿黄尿臭当成肾病发生的标志，其实这样做往往会耽误诊治肾病的最佳时机，而且“误诊率”和“漏诊率”也是很高的。 不知道为什么，相对上述所谓的肾病“症状”，可以表示肾功能好坏的医学指标就不那么“普及”了。很多朋友都知道肝功能好坏要看转氨酶，但要问他们肾功能好坏看什么指标，就一脸茫然了。究其原因，可能与我国曾经是乙肝大国有关，人们对肝病的了解要更多一些。老人们都知道肾病是一种“富贵病”，随着生活水平的提高，肾病患者日益增多，当前我国的慢性肾病患者已超过1亿人了。 肾病发生的初期，患者是感觉不到任何症状的。当出现明显的肾病症状，如全身乏力、双下肢水肿、排尿异常等，病情往往已经发展到了中晚期。前面我们已经提到，肾脏是个超级“筛子”，一旦肾脏功能出现了异常，首先就会表现在某些代谢产物的异常上。在这些代谢产物中，血肌酐、尿素氮和胱抑素C比较具有代表性，它们都具有评价肾功能好坏的作用： 1、血肌酐，是肌肉组织新生代谢的产物，每天产生的量几乎是恒定的；肌酐只能通过肾脏排出体外，排出多少完全取决于肾小球的滤过能力。众所周知，肾小球滤过率是反应肾功能的金标准。成年人血肌酐的正常范围是44-133μmol/L，超过了这个范围就意味着肾脏的损伤； 2、尿素氮，尿素氮是蛋白质代谢的产物，每个蛋白质可产生0.3克尿素氮；肾脏也是尿素氮的主要排泄器官，尿素氮在肾小球滤过，在肾小管被重吸收，可反应肾小管的功能好坏，这项指标对透析患者尤为重要； 3、胱抑素C，这是近年来才逐渐被学界重视的一个指标，胱抑素C是一种小分子蛋白质，在血液中浓度非常稳定，还不会被其他因素所干扰。肾脏又是它唯一的排泄器官，是理想的肾功能评价指标，只是现在应用得还不广泛。 从上面三个评价肾功能指标来看，血肌酐是最重要的一个，大家看到这个指标的检查结果，就可以大致判断一个人的肾功能好坏了。一般来讲，如果血肌酐大于133μmol/L，就说明肾脏有炎症和轻微的损伤；如果超过186μmol/L，就说明肾功能有明显的损伤了；如果超过了451μmol/L，就说明已经发展到了肾衰竭期；如果超过707μmol/L，就发展到尿毒症了。 在专业肾内科医生的眼中，血肌酐指标容易受到多种病理和生理因素的影响，如年龄、性别、身高、体重、肌肉总量和饮食习惯等。罹患某些肌肉损伤性疾病或者服用了某些药物，也会影响到血肌酐值的准确性。医学界公认的判定肾功能的金标准，是使用ECT测得的肾小球滤过率。如果尿常规检查发现血肌酐值升高，大家应去肾内科就诊，做进一步的确诊检查。 |
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