|
血肌酐 血肌酐, 几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收,血肌酐 测定是反映肾小球的滤过功能重要指标。 升高 肾脏疾病，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭，可诊断肾功能损伤程度。 肾功能代偿期＜178μmol/L。 肾功能失代偿期186～442μmol/L。 肾衰竭期可＞445μmol/L。 尿毒症期血Cr ＞707μmol/L。 其他，如心肌炎、肌肉损伤等。 降低 常见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍、妊娠等，老年人、消瘦者Cr可能偏低。 鉴别诊断 鉴别肾前性少尿（心力衰竭、脱水、肾病综合征等）和肾实质性少尿；前者升高不超过200μmol/L，后者血肌酐常大于200μmol/L。 血尿素氮 器质性肾功损伤时常血尿素升高，但非肾脏性疾病也可导致它的浓度改变。常作为诊断肾衰竭程度的指标。 升高 生理性升高，提示高蛋白饮食。 蛋白分解代谢亢进，如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、甲状腺功能亢进、严重创伤等。 肾脏疾病，如原发性肾小球炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤等。 其他，肾脏灌注不足，如急性失血、休克、脱水；尿路梗阻，如结石、前列腺肥大等。 降低 生理性降低，提示妊娠期。 病理性降低，如肝脏疾病、营养不良、镰刀型贫血等。 血尿酸 升高 代谢性疾病，见于痛风、血友病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。 其他，见于肾功能减退、氯仿、氯化碳、铅中毒等。 降低 嘌呤氧化酶、嘌呤核苷磷酸化酶等遗传性缺陷、急性重型肝炎等。 见于Fanconi综合征、急性肝坏死、嘌呤氧化酶、嘌呤核苷磷酸化酶等遗传性缺陷。 其他，使用肾上腺皮质激素、慢性镉中毒等。 胱抑素C 判断肾小球功能受损，如糖尿病性肾病、高血压性肾病等。肾功能轻度减退时，胱抑素C敏感性高于肌酐。 评估肾功能情况，如肾移植、儿科肾病、肿瘤化疗患者、血液透析患者等。 尿白蛋白 肾小球病变的早期诊断，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、泌尿系统感染、心力衰竭、隐匿性肾炎等。 判断肾小球病变的严重程度。 小贴士 血尿素氮不能作为早期肾功能监测指标，但慢性肾衰竭，尤其是尿毒症患者，血尿素氮增高的程度与病情严重程度致。血尿素氮还可作为肾衰竭血液透析充分性的指标。 如严格禁食含嘌呤丰富食物3天，排除外源性尿酸干扰，此时血尿酸水平改变较有意义。 检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。 |
|
|
