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两个答案： 1. 二者一样； 2. 肾衰竭比肾功能不全更严重。 两个答案都对！没想到吧？ 什么是肾功能不全？肾功能不全是我国比较早的说法，1992年，我国黄山会议使用肌酐值，把肾功能下降的患者划分为4个时期： 1. 肾功能不全代偿期（血肌酐133-176μmol/L） 剩余的肾单位加班加点，代替死去的肾单位偿还肾功能（代偿），还能勉力维持不出现并发症。（这个肌酐值，是1.5-2g/dl，单位换算乘以88.4得来的） 2. 肾功能不全失代偿期（血肌酐177-442μmol/L） 剩余的肾单位太少了，拼命加班加点也无法完成代偿，并发症开始出现。（这个肌酐值，是2-5g/dl，单位换算乘以88.4得来的） 3. 肾功能衰竭期（血肌酐443-707μmol/L） 心力衰竭、高血钾等重度并发症出现，控制难度加大。（这个肌酐值，是5-8g/dl，单位换算乘以88.4得来的） 4. 尿毒症期（血肌酐707μmol/L以上） 此时肾单位数量不足5%，很难排出尿，尿液中的毒素蓄积在体内导致了药物无法控制的并发症——简称尿毒症。 广义地说，可以说是肾功能不全的1-4期，都属于肾功能不全。 什么是肾功能衰竭？ 2002年，世界上最权威的肾病学术机构——改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的指南问世并深入人心。国际指南没有使用肌酐，而是用肾小球滤过率，把肾病划分为5期：
其中肾功能下降也是分为4期。都是分为4期嘛，我国自然而然地就把国内老分期和国际新分期一一对应上了。 有些肾友很奇怪：我的血肌酐和肾小球滤过率怎么不相符啊？我检查肌酐400是第3期，再看肾小球滤过率却成了第4期甚至第5期，对不上啊？对不上很正常，这俩本就不是同一个分期方式，硬怼上去的，不相符很常见。 严格来说，两种分期不是对应的，同一个患者，按滤过率的分期则更加靠后。 肾科医生在做患者宣教时经常将两种分期混为一谈，但在临床诊疗中，一定要区分好一点。比如：尿毒症期（肌酐达到707）可积极考虑透析，而5期（滤过率低到15）则最好是推迟透析，不建议过早透析。 如今，三甲医院都已经不再使用肾功能不全这一诊断了，而是使用肾功能衰竭——所以二者是一个意思。 另外，还有两种说法：1.有人习惯上，把肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期叫做肾功能不全，而把肾衰竭期叫做肾衰竭，按照这个定义，肾衰竭比肾功能不全更严重。 2.还有人沿用心功能不全、心力衰竭的划分方法：器官功能下降叫不全，下降到出现症状的程度叫衰竭。按照这个定义，肾功能不全包括肾衰竭。 按照这两个定义，两个结论也都是对的，不过已经不是主流。 写在最后无论是哪种叫法，都是为了针对各个阶段的肾衰患者，做出适合这个阶段的治疗方案。 用面向未来的视角看，肾小球滤过率-慢性肾衰竭这一体系更加准确合理，未来应用也会越来越广泛，有助于我们减少误诊误治、改善肾病结局。 |
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