一直以来，关于碳水化合物和脂肪对健康的影响，都是热点议题，相关的研究结论也不尽一致。此外，一些研究表明，不同种类的碳水化合物和脂肪，对健康产生的影响也不尽相同。
最新发现｜为了探究宏量营养素与全因死亡率、心血管疾病的关系，来自英国格拉斯哥大学（University of Glasgow）健康研究所和心血管与医学科学研究所的研究人员进行了一项大规模前瞻性人群研究，于2020年3月18日发表在《British Medical Journal》上。研究结果表明：宏量营养素与全因死亡率和心血管事件风险呈非线性关系[1]。
▲ 图片来源｜British Medical Journal
DOI: 10.1136/bmj.m688
- 本研究数据来自英国生物银行队列。该数据库在2007到2010年间，招募了502,536名年龄在37-73岁之间的参与者。排除未完成膳食问卷及膳食摄入明显不合理者，最终纳入195,658名参与者。
- ❖ 24小时回顾问卷调查：参与者在五年间，分别进行5次24小时饮食回顾。❖ 本研究的主要变量为下列营养元素的供能比：碳水化合物、蛋白质、脂肪、糖、淀粉、单不饱和脂肪酸（MUFA）、多不饱和脂肪酸（PUFA）和饱和脂肪（SFA）；以及纤维每日摄入量。
- ❖ 参与者自我报告：种族、吸烟情况、饮酒情况、体育活动水平。
- ❖ 发生以下任何情况即视为结局：死亡、罹患心血管疾病（包括致命或非致命性心绞痛，心肌梗死，慢性缺血性心脏病，房颤，心衰，中风）、随访直至截止日期。
- ❖ 对死亡率的平均随访时间10.6年，期间共发生4780例死亡事件；❖ 对心血管事件的平均随访时间9.7年，期间共发生10724例心血管事件。
- ❖ 总碳水化合物、糖、纤维、蛋白质摄入与全因死亡率呈非线性相关。
- ❖ 总碳水化合物、糖摄入与心血管事件呈正线性相关；❖ 纤维、PUFA、蛋白质摄入与心血管事件呈非线性相关；
- 等热量代替糖，对全因死亡率和心血管事件有什么影响？❖ 当替换营养素的摄入较低时（淀粉供能比不超过30%，MUFA供能比不超过25%，蛋白质供能比不超过20%），用等热量的淀粉、MUFA或脂肪分别替代糖时，观察到全因死亡率和心血管事件风险降低；❖ 当PUFA供能比不超过6-7%时，用等热量的PUFA代替糖，观察到全因死亡率和心血管事件风险升高；❖ 当SFA供能比超过10%时，用等热量的SFA代替糖，观察到全因死亡率降低，心血管事件风险升高。
- 等热量代替SFA，对全因死亡率和心血管事件有什么影响？❖ 当MUFA供能比不超过25%时，用等热量的MUFA代替SFA，观察到全因死亡率和心血管事件风险降低；❖ 当蛋白质供能比不超过15%时，用等热量的蛋白质代替SFA，观察到全因死亡率和心血管事件风险降低；❖ 当淀粉供能比不超过30%时，用等热量的淀粉代替SFA，观察到全因死亡率降低，对心血管事件风险无影响；❖ 当糖供能比不超过25%时，用等热量的糖代替SFA，观察到全因死亡率降低，心血管事件呈线性显著增加；❖ 用等热量的PUFA替换SFA，对全因死亡率无影响，观察到心血管事件风险增加。
- ❖ 较高的膳食纤维（10-30 g/d）、蛋白质（14-30%）、MUFA（10-25%）❖ 适量的PUFA（5-7%）和淀粉（20-30%）
研究意义｜在这项对英国成年人进行的前瞻性队列研究中发现，宏量营养素与全因死亡率和心血管风险的关联是非线性的。此外，不同类型的碳水化合物，对健康的影响也不尽相同。在对营养素进行等热量代替的分析中，研究人员发现，大部分营养素当摄入过多时，均会对全因死亡率和心血管风险产生危害。因此，营养工作者在提供营养指南与建议时，需要考虑个体当前的膳食摄入情况以及膳食组成，也需要考虑不同种类的宏量营养素（如糖vs淀粉）对健康产生的不同影响。
