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专家简介 许樟荣 原解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任、主任医师、教授、博士生导师，原国家卫生部慢病预防与控制专家委员会委员、国家心血管病专家委员会委员、国家公共卫生服务专家组成员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问，亚洲糖尿病学会监事，糖友联合诊所主任。 如何正确看待胰岛素? 部分2型糖尿病患者认为注射胰岛素会 “成瘾”，甚至有人把胰岛素视同为吗啡一类的成瘾药物，这种想法是错误的。 因为胰岛素是人体内本来就有的一种生理物质，也是人体内唯一的降低血糖的激素。2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛功能会逐步衰退，部分患者只有通过外源性胰岛素的补充，才能够使他们的血糖控制在正常范围内。 需不需要注射胰岛素取决于患者的胰岛功能。如果不打胰岛素，会有很多患者的血糖得不到很好的控制，会引发很多急、慢性并发症，严重时会出现失明、心血管疾病和糖尿病足等。有的甚至会因糖尿病并发症而致死致残。 糖尿病的危害主要是并发症。糖尿病并发症是可以预防和避免的，关键问题在于治疗达标，即早达标、长期达标和综合达标。首先要做到的就是血糖达标，胰岛素治疗是保证患者血糖达标的一个非常重要的手段。对于1型糖尿病患者和某些2型糖尿病患者来说，胰岛素治疗是唯一确保血糖达标的手段。 用不用胰岛素完全取决于患者体内胰岛素分泌缺失的情况及自身胰岛素作用的情况。 是否需要终生使用胰岛素要根据病情而定。 对于一部分患者来说（主要是1型糖尿病）必须终生使用胰岛素。对于2型糖尿病患者来说，一部分患者终生不需要使用胰岛素；一部分患者是某一个阶段需要用胰岛素；一部分患者需要胰岛素和口服降糖药联合运用，如每天注射1次基础胰岛素和少量口服降糖药的患者；还有一部分患者则完全需要胰岛素替代治疗，如合并严重肝肾功能损害的患者。 总体来说，如果要把2型糖尿病患者血糖都控制得非常满意的话，有40％～50％的2型糖尿病患者应该短期使用胰岛素，或联合应用胰岛素，或完全需要胰岛素替代治疗。 从某种意义上讲，胰岛素是许多患者生命的保护神。胰岛素使用率的高低，实际上反映的是一个国家对糖尿病的认知水平。如果使用胰岛素的比例小，说明有更多患者的血糖没有得到良好的控制，就会出现很多并发症问题。 |
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