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三承气汤均为苦寒攻下剂，主治阳明有形燥实证。 大承气汤硝黄枳朴并用，其中大黄四两后下，取其生用性锐，与三合芒硝化入配合荡热攻坚，力猛效宏，同时重用枳实五枚，厚朴半斤，破结通壅，四药配伍构成三承气汤中最峻猛的攻下剂，前贤喻之有推墙倒壁之功。因此主治阳明燥热结实俱重的证候。 小承气汤只是大黄枳朴并用而无芒硝，大黄四两和枳实三枚，厚朴二两同煎，大黄熟则气钝性缓，枳朴量小则通滞之力减弱，故其全方荡涤热实，攻逐燥坚均已不如大承气汤，惟破结滞通壅闭还比调胃承气汤为胜。因此主治阳明有形燥实便硬为主，阳热略逊的证候。 调胃承气汤硝黄草并用，方中大黄四两与芒硝五合同用，如采用顿服法，其荡涤热实之功几不让于大承气汤，惟无枳朴破结通壅，反有炙草和缓其药行，故破结滞通闭之力比起大、小承气汤来均有所不及。因此主治阳明有形燥实以热实为主，燥结相对为轻的证候。 小承气汤、调胃承气汤均还有“少少与“的服法，由于给药量减少，二汤功能也随之趋于缓和，主在调和胃气，适应于阳明燥热较轻的证候。 |
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