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《八脉交会八穴歌》云:“公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同”，在中医针灸界有“心腹公孙内关谋”一说，说的意思就是，凡是心口、胸部、腹部有不适时，都可取公孙穴、内关穴而取得实效。关于“公孙内关腹心胸”，我们前面列举了大量的临床案例，也谈到了结代脉针关元，这其中有一个中医“寒结关元”的概念。因为本书其中之一的核心理念是“讲解大众都听得懂用得上的中医”，所以我们能不能在上理念的指导下，简便通俗地去了解一下相关概念、去游览一下相关条辨呢？
我们来看《金匮要略》水气病脉证并治第十四:“问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。”
倪师觉得，这个条辨有三个核心：
1、“病者苦水”，全身都水肿，病人“不言水，反言胸中痛”意思就是“我没有感觉水肿得难过，就是胸里面闷的很难过，胸中有痛感。”【注：本是苦水，反言胸中痛，前面是怎么讲的：“公孙内关腹心胸”，是不是也可以针公孙内关？大家思考一下。后条辨文中“先治新病，病当在后”，更是从侧面或正面支持这一思辨。针通其经其络，气血通畅，则新病先治，当后之病也更简便易治。其实，这里讲的是个转变思路的问题，讲治水，大家好象觉得用针有点疑问；讲反言胸中痛时，大家又觉得用针很正常。其实中医真不是只调理慢病的，也真不是只治疗疼痛的。中医讲的先是理法，后是方药。】
2、“沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元”，即就是“寒结关元”。心脏有问题时，寒一定会结在下焦“关元”位。关元是小肠的募穴，心和小肠相表里，“会结在关元”，就是冷结在关元。关元是我们急救心脏病的大穴，当心脏跳的不是很正常时，甚至于会跳跳停停，关元一针下去心脏跳动就会正常，这就是因为冷结在关元。刚开始冷结关元时是很轻的，大家常常灸灸关元，就是想一开始有结时就去除掉，将来就不会有水肿。【注：既然是“寒结关元”，所以除针之外，灸关元也是当有散寒祛结之大效呀，且是在先治新病后之，治当后之病炎本之理法。】
3、当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。”就是说，先要治气冲，后治咳，咳好了后，喘就会自然好点。【注：看过前面小文的，这时应当会说知道“气冲、咳、喘”时如何结合应用中医外治处理，用外治为先、内调为辅，不但可简明病症，且可简化内调用药。不过单个病家产生的GDP会减少，但口碑上来菩萨总是不会亏欠你的。】的确是看起来很像有留饮，倪师提醒大家记不记得讨论苓甘五味姜辛半夏汤证时就有“气上冲胸，咳满逆胸，胸胁苦满”等症状，攻击冲气令止，一般我们用芩桂五味甘草汤。只要遇到有冲气上升时，我们都会用茯芩、桂枝、五味子来降其冲气，然后冲气下降后，如果咳嗽还有，就用苓甘五味甘草姜辛汤。
关于寒结小肠，我们常常用的是灸关元。这种病是从小就开始的，陈寒在关元，这个“寒在关元”，代表的意义很多，因为关元是小肠的募穴，小肠不通利的话会引起心律的心伴不整，小肠在中医理论中是有热度的。如果有宿食堵在小肠里面，是用小承气汤来治，如果比较轻的话，用麻子仁丸。
其实，这个条辨里还讲了三个误治：
1、“医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。”这个庸医啊，把奔豚病看成痰饮。那就来个“礞石滚痰丸”或其它祛水饮之类的药，想把它的痰或水饮化掉。可是呢，仲师讲：你只要把了脉就会知道这个人“脉沉紧”为水为寒，是寒性水毒体质，这个气上冲当然是奔豚类的啦。结果你用了猛药如除痰剂，或者是下法那个大黄剂剂、利水剂类，因跟这个寒水无关，于是都不能把寒水去掉，人反而更虚，“其病不除”，就是这个药根本没有对到病。【注：前面我们讲过可以用针调气、用针治饮、用灸治其寒结呀，且虚能进补、实能泻实。】
2、“后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。”这里说的就是第二个误治了，用吐法。本就是寒性水气体质的人，又被吐了几次，于是也会生热，人也会烦，“胃家虚烦”，伤了胃气，人就更虚胃干燥干燥的，“咽燥欲饮水”，然后嘴巴干、小便不利。病家本就是寒性水气的体质，再加上脾胃搞坏，于是“水谷不化”，于是面目手足开始浮肿。【注：吐法现代之人更是多不接受，可避免此误。但小孩咳喘时，喉咙部痰鸣声声之际，常常用到羽毛邻子刺激咽喉部引吐痰湿之法，却是多有益无害。这里强调的是，即便是要用到吐法，也当多考虑用外治法导引吐呕，可少药物应用之害，不过也少了药物应用致吐痰饮之尽之利。如过去治痰迷心窍、痰湿阻肺之时，用的脓盐灌服催吐法，其导引出来的痰湿，怕是外治疗法远远所不能及的。所以剑有双刃，此言不差。】 3、 “又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。”那第三个误治呢？就是这个医生没有想到病家是寒性水毒体质，看到水谷不化、面目浮肿，急了就用葶苈丸下水，硬性把水利掉。其实此时病家是一个完全虚掉的状态，你硬性水利掉又能有什么用呢？他所以，当时如小差，水是退一点，好像好一点了，可是“食饮过度，腹肿如前”，“胸胁苦痛，象若奔豚”。【注：我们的理念是，无论什么疾病什么症候，首先考虑中医外治为先，以通经络、行气血、调阴阳为主，急治其标，缓治其本，标本兼治，且多无八纲辩证、六经辨治误治之虞，还有阴阳虚实表里寒热通调通治之便 。】
我们为什么要强调上三条误治呢？其实我们在此要说的，并不是误治不当，而是说内调误治有时确实难免。只是说，我们如果在脑袋里，多个中医外治的理念，多个中医外治的方式方法，就可以把问题更简单化，就能把疾病的处理就更智慧更实效化。
中医讲同证同治，在临床上，眩晕症病患是不是很多，是不是又呕又吐、头晕目眩，心里也很不舒服的，是不是也很符合胃心胸腹很不适的，所以针此两穴也是很有奇效的。其实，只要是心里不适或胸部里不适、腹部里不适的，大家临床都可以用此两穴大胆一试身手。中医其实就是那么简单，又就是那么有效。且这些奇效，一定会让你感受到“奇迹不是传说，也不是只在久远的过去，也不只在传记与书本记忆里，而是就在当下与身边。”
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