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生活中，我们说得比较多的一个养生方式，就是“健脾养胃”。因为脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃好了，气血也就充沛了，这是一个相辅相成的关系。 所以，很多朋友都有经常健脾养胃的习惯。当然，这种做法本身是没有问题的。但是，有的人健脾益胃之后，或许会出现点食欲不振的现象，有的反倒有点消化不好的问题。这又是为什么呢？ 这就不得不梳理一下脾胃的关了。虽然我们常常脾胃连在一起说，乃至很多人下意识里，认为脾胃就是同样的调理方式——健脾就能养胃，养胃就是健脾。 其实，这么理解是不对的。在中医脏腑理论里，脾属土，主运化，为脏，所谓藏而不泄者是也；而胃主受纳和腐熟水谷，为腑，所谓泄而不藏者是也。 从脏腑表里来说，它们互为表里，从经络学说上来说，足太阴脾经和足阳明胃经，在脚上连接相通。最主要的是，脾胃虽然同处中焦，但两者都有自己的“爱好”。脾胃阴土，喜燥而润，我们常说脾虚生湿，其实就是指脾喜欢干燥，那样才能更好地运化水谷精微、生化气血；  而胃为阳土，喜润而恶燥。意思是说，胃更喜欢湿润的环境，那样更利于它腐熟水谷。就像我们煮饭一样，当然需要足够的水分，才能将生米煮成熟饭。胃的腐熟水谷也于此同理。因此，我们的饮食上，温润多汁的食物，对胃来说是更有利的。 这就问题来了：我们经常说健脾养胃，根据这个理论，健脾固然会偏于香燥，养胃必定会偏于温润.这是两个截然相反的做法，会不会有健脾却又伤到胃，养胃却又伤到脾的可能呢？ 不错，那些没有注意到这个问题，一直在健脾养胃，却反而有新的不适出现的情况，大部分就是未能兼顾脾、胃两种相反的特性所致的。  比如健脾，我们会选择白术、苍术之类，这些在健脾的同时，都有比较明显的苦温燥湿之功，容易伤及胃阴；而养胃的时候，一般会选择像地黄、石斛、山楂、麦冬这些偏于寒凉滋腻之品。虽然多汁多液足以养胃，却又容易损及脾的运化，乃至脾阳不振。 那么，如何更好地两者兼顾，健脾而不伤胃，养胃且能健脾呢？ 其实，这个问题，也是历代医家最注重的一个方面。中医临证，最注重“胃气”，素有“得胃气者生”之说。这里的“胃气”，其实就是指脾胃中焦之气。一是指养好胃能“吃”，二是指养好脾能“化”，两者都不可或缺。而两者兼顾，可以从如下三方面来做好：  1、 侧重于健脾时： 虽然我们常常“健脾养胃”，实际上，脾与胃也是有所侧重的。如果以“运化”不足为主要表现，如气血不足、头昏眼花，精神不振、面色恍白萎黄、自汗神疲、心悸失眠等等，一般都注重于健脾。 这时候，可以选择像四君子、香砂六君子的健脾方式。注意，这些方剂，大多都是益气健脾为主，但也不乏有白术之苦温、砂仁之香燥、茯苓之淡渗，都有可能伤及胃阴。 所以，单纯的、平淡地健脾之方，个人认为以四君子较为妥当，有人参之补气健脾而微寒，稍减白术之苦温。同时，白术的炮制也是比较需要注意的，可以用麸炒白术、土炒白术、甚至蜜炙白术，以减低白术苦温燥损胃阴之虞。  2、侧重于养胃时： 如果以“消化”为主要不足表现，如进食后腹胀、恶心呕吐，呃逆反胃等等，大多都是胃的腐熟不好之故，一般以侧重于养胃为主。 这时候，可以选择如参苓白术散之类的方剂，适当配伍山楂、鸡内金、麦冬、芍药等消食化滞、养胃生津之品。 需要注意的是，养胃和健脾不同，健脾，一般主要着重于理气、温阳，较少有滋养脾阴的情况。而养胃则阴阳气血皆可有之。但主要以和胃理气、滋养胃阴、消食化滞为主，胃阳虚反倒比较少见。 因此，养胃之品，一般也有芳香理气之品存在，如砂仁、木香、陈皮之类，但为了兼顾胃阴，一般常配伍有麦冬、茯苓、芍药、山楂之类。  2、 脾胃兼顾时： 虽然脾胃各有侧重，但平常的调理上，我们还是可以做到脾胃兼顾、不偏不倚的。这时候，一般在健脾的同时，适当佐之以生津养胃、和降胃气之品。 如四君子汤，适当加石斛、木香、陈皮、山药；在健脾益气的同时，又做到了和降胃气，胃气以降为顺，同时兼顾胃阴，胃喜润而恶燥。实际上，通俗点说，其实就是“都来汤”。 虽然很多情况下，所谓的“都来汤”对中医是一个贬义词。但在日常调理上来说，对没有明显的脾胃侧重的情况来说，这样的“兼顾”，至少很少出现顾此失彼的弊端。在养生方式上还是可行的。  总之，脾胃的强健和气血的充沛是息息相关的，想要充沛的气血，必然需要强健的脾胃。健脾而不碍胃，养胃而不伤脾，上述三点，是需要注意的。 |
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