对中医有了解和学习的朋友,大概都听说过中医方剂里面有一首处方叫小柴胡汤。 小柴胡汤是和法中最精炼的代表方,药物虽仅7味,却是寒热并用、补泻合剂的组方典范,不仅对外病可收表里双解之功,而且对内伤杂病也有协调和解之效。 不管是自学中医还是大专院校在学习中医的时候,本方都是一个重点要记住的处方。 在仲景的书中,以柴胡为主要的配方共八首,其中柴胡加芒硝汤,柴胡去半夏加栝楼汤,柴胡桂枝汤,柴胡龙骨牡蛎汤四者,皆属小柴胡汤的加减方。 从古到今,关于小柴胡汤的演化也是眼花缭乱,多的数不清,比如荆防小柴胡、二活小柴胡、止嗽小柴胡、杏苏小柴胡、楂曲小柴胡…… 有些老中医用一个小柴胡就可以治疗一辈子的病, 为什么老中医都喜欢用小柴胡汤? 曾经和以为广西柳州的朋友山翁讨论过这个话题。 三翁说,这同疏通三焦经络有关。他比喻说,经络有如人体交通网,当人们生病,就是六淫入侵人体,造成传输、交通堵塞了。这时候,疏通一些经络,他喜欢用的一个疏通方就是小柴胡。 具体来说,应该是小柴胡汤合四逆散两个的合方,三翁认为这两个方可以通气道三焦,另外还有龙道,火道,水道,精髓通道等,都各有方。十二经中,又首重胆经升降! 彭子益先生说:“此经能决十一经,不独肝经升不畅者,胆居胃与小肠之间,为消化饮食,变化气血之枢纽。人身中气如轴,经气如轮,气血皆化生于中焦,胆经不降,横塞中焦,轴滞轮停,各经因之都难升降,中气因之不能旋转。 《内经》也同样说:十一脏之气,皆取决于胆。言胆经下降,相火生土,而后中气旋转。各经之气乃能升降也。胆经降则肝经乃有上升之根,如胆经不降,各经皆不能升降,正不独肝经上升不畅也。胆经右降,则肝经左升。故仲圣先师治劳之方。独重胆经与中气也”。 小柴胡汤为胆胃不和,而胆郁中虚者立,四逆散主治肝脾失调致热厥之手足不温,二方均为木郁影响中焦,前者重于肝郁影响于脾为主,后者重在胆郁影响于胃为主,合方而用,则肝胆虚实都能调之。 三翁说,他在治疗严重亚健康状态患者时,多考虑其三焦壅塞,此时不必急于治症,而是先疏通,尤其是疏理肝胆经,故起手即用小柴胡合四逆散加减,疗效满意。 还曾举他治疗过的一个真实案例。 患者田某,男,62岁,主诉咽干咳嗽,头痛,早起口苦,大便成条,前较硬后软稀,长期以来稍感闷热或活动即出大汗。血压正常。血糖空腹七点多,现服降糖药。容易出汗,主要是头部,睡眠差,较疲倦。 诊断:三焦瘀堵,血不荣面,心脉瘀滞,脾肾阳虚。 于是处方: 党参15 黄芪30 柴胡12 赤芍15 半夏15 黄芩10 枳实10 甘草10 北五味10 桑白皮15 陈皮10 十五剂,日煎服 半月后,患者咽干、咳嗽、头痛、出汗症状消失,口苦胸闷大为减轻,睡眠好转,脸色好转,舌苔也干净许多。 当今之世,亚健康人群十分常见,或因情志不遂,或因饮食劳倦,很多人都有这样或那样的身体不适,但是西医又诊断不出问题。此案是通过疏通三焦功能来调理亚健康的人群案例,或许给从医者一些参考。 |
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