5-2药性理论-常见简答题摘录

木丹园 2020-04-07

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来自《中药学习题集》

（1、何谓四气？四气是如何产生的？）

四气：是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。

它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用特点，是说明药物作用性质的重要概念之一。四气之外，还有平性，是指药物寒热偏性不明显者，但这只是相对而言，实际上仍有偏温偏凉之别，仍未超出四气的范围。

药性的寒热温凉是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，与所疗疾病的寒热性质相反。也就是说，药性的确定是以用药反应为依据，以病证寒热为基准。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏、板蓝根对发热口渴、咽喉肿痛等热证，有清热泻火、消肿解毒作用，即表明其具有寒凉之性。反之，能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。如附子、干姜对脘腹冷痛、四肢厥逆等寒证，有温中散寒、回阳救逆作用，即表明其具有温热之性。

（2、四气表示药物对人体有何效用？）

四气，从本质而言只有寒热二性。

对机体的效用可概括为两个方面：凡寒凉性药物，即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用；凡温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、温经通络及回阳救逆等作用。

四气对人体作用也有两面性，上述是正确应用时对人体的治疗作用。倘若应用不当，其对人体产生不良作用的一面即可出现。此时，寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。

（3、简述四气的具体表述形式和阴阳属性）

寒、热、温、凉、平，是药物四气的概括性表述。在具体表述时，除上述五种外，又常按四气程度的不同进一步区分，标以大寒、大热、微温、微寒、平而偏凉、平而偏温等。

四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。在共同性质中又有程度上的差异，又可分阴阳。温次于热，温为阳中之阴，热为阳中之阳；凉次于寒，凉为阴中之阳，寒为阴中之阴。

（4、简述药性寒热与药物功效的关系）

药性寒热与药物功效的关系是：

1、药性寒热与药物功效是共性与个性、抽象与具体的关系。药性寒热与八纲寒热相对应，是高层次上的抽象，而阴阳则是更高层次上的抽象。药性寒热只反应药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化方面的基本倾向，并不完全说明药物的具体作用，故掌握药性寒热不能脱离其具体功效，也只有这样才能掌握具体药物性寒或性热的特点。如附子与干姜虽均性热，而附子善回阳救逆，干姜则温中散寒为长。

2、药性寒热是从特定角度概括药物作用的性质，它只反应药物作用性质的一个侧面，而非所有方面。必须与五味、升降浮沉等相结合，方能全面认识与掌握药性。

（5、简述四气对临床用药的指导意义）

学习四气是为了指导临床合理用药。其意义有以下几点。

1、据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。如治气分高热，投石膏、知母；治亡阳欲脱，投附子、干姜等。

2、据病证寒热程度的差别选择相应药物。如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，投温性之煨姜。反之，则于治疗不利，甚则损伤人体。

3、寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。

4、对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。

（6、何谓五味？五味是如何产生的？）

五味，指药物因功效不同而具有辛甘酸苦咸等味，其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。

五味学说是中医归纳解释药物效能的说理工具。五味，最初是由健康人口尝药物的真实滋味而得知，如黄连味苦、蜂蜜味甘、生姜味辛、乌梅味酸、芒硝味咸等。继而人们发现药物的滋味与药效之间有着密切的联系和对应性，如功能发表行散的药多辛味、能补虚缓急的药多甘味、能敛肺涩肠的药多酸味、能降泄燥湿的药多苦味、能软坚散结的药多咸味。于是，在遇到用口尝滋味不能解释药物的效用时，便依据上述规律反推其味，所推出的味与口尝的味无关系。如葛根，临床证明其既能生津止渴，又能发表透疹，用口尝所得甘味只能解释归纳其生津止渴作用，发表透疹则难以归纳解释，而据发表透散多辛味的原则，则赋于其辛味。如此，葛根的药味不只甘，而且有辛。经过无数次的推理比较，医药学家逐步认识到这种以药效确定药味的方法要比口尝法更科学、更接近于临床实际，故今之药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。药味既是药物的滋味，又超出药物的滋味。

（7、试述辛味所表示的作用及其对临床用药的指导意义。）

中医认为，辛能散、能行，有发散、行气、活血作用。如荆芥味辛，能散风发表，治表证；香附味辛，能理气疏肝，治肝郁气滞；川芎味辛，既行气又活血，治血瘀气滞。另有辛润一说，意即辛味药能行散输布津液而润燥，如半夏味辛，合硫黄治肠燥便秘。此外，古人还有辛燥、辛开之说，意即辛味药能燥湿、开窍等。

辛味药的不良作用是能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

（8、试述甘味所表示的作用及其对临床用药的指导意义。）

中医认为，甘能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。如黄芪味甘，能补气升阳，治气虚下陷；熟地味甘，能滋阴补血，治血虚或阴血亏虚；锁阳味甘，能补肾助阳，治肾阳亏虚；石斛味甘，能滋阴生津，治胃阴亏虚。又如饴糖味甘，既能缓急和中，治挛急作痛；又能调和药性，与大黄、甘遂等作用强烈或有毒的药物同用，以缓和其毒烈之性。再如甘草、蜂蜜等味甘的药，还能解药、食毒。此外，甘味药多质润而善于滋燥。

甘味药的不良效用是能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

（9、试述酸味所表示的作用及其对临床用药的指导意义。）

中医认为，酸能收、能涩，有收敛固涩作用。如五味子味酸，能敛肺止汗、滋肾涩精，治自汗盗汗、遗精滑精；五倍子味酸，能涩肠止泻，治久泻久痢；乌梅味酸，能敛肺止咳，治肺虚久咳；山茱萸味酸，能补肝肾、益精血、收敛固脱，治大汗虚脱、崩漏经多。另，酸能生津开胃、安蛔，如山楂味酸，能消食开胃，治食积消化不良；木瓜味酸，能生津开胃，治津伤口渴、消化不良；乌梅味酸，能生津安蛔，治津伤口渴与蛔厥腹痛。

酸味药的不良作用是能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

（10、试述苦味所表示的作用及其对临床用药的指导意义。）

中医认为，苦能泄、能燥、能坚。其中苦泄的含义有三：一指通泄，如大黄苦寒，泻热通便，治热结便秘；二指降泄，如苦杏仁味苦降泄肺气，治咳喘气逆；代赭石味苦而善降逆，治呃逆呕喘。三指清泄，如黄连、栀子味苦，能清热泄火，治火热内蕴或上攻诸证。

燥即燥湿，如治寒湿的苍术、厚朴，治湿热的黄柏、苦参等均为苦味。

苦坚的含义有二：一指苦能坚阴，意即泻火存阴，如黄柏味苦，与味苦甘的知母同用，能清热泻火、滋阴生津，治阴虚火旺；二指坚厚肠胃，即少量投用苦味的黄连、龙胆草等有健胃作用，常与健脾胃药同用，治脾胃虚弱、消化不良。

苦味药的不良作用是伤津、败胃，津大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

（11、试述咸味所表示的作用及其对临床用药的指导意义。）

中医认为，咸能软、能下，如昆布、海藻味咸，能软坚散结，治瘰疬、痰核；鳖甲味咸，能软坚散结，治肝脾肿大；芒硝味咸性寒，能泻热通肠，治热结便秘燥屎坚硬。

咸味对人体的不良效应比较复杂，《素问·五脏生成篇》云：“多食咸，则脉凝泣而变色”，有的药如食盐不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。有的咸味药如芒硝，能伤脾胃，脾虚便溏者慎用。

（12、试述涩味所表示的作用及其对临床用药的指导意义。）

中医认为，涩能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用，如龙骨味涩，能收敛固涩，临床可用于一切正虚无邪之滑脱不禁证；赤石脂味涩，能涩肠止泻，治久泻久痢脱肛。

涩味药能敛邪，邪气未尽者慎用。

（13、试述淡味所表示的作用及其对临床用药的指导意义。）

中医认为，淡能渗、能利，如猪苓、茯苓味淡，能渗湿利水，治水肿、小便不利。

淡味药大多能伤津液，凡阴虚津亏者慎用。

（14、试述芳香味所表示的作用及其对临床用药的指导意义。）

中医认为，芳香味属物臭的范畴，其能散、能行、能开，具有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用。如藿香味辛芳香，能化湿和中，治湿滞中焦；薄荷芳香，能辟秽，治口气秽浊；开窍的麝香、醒脾的佩兰均有芳香味。习惯将芳香归为五臭之列；有的也标上辛味，称为辛香之气。

芳香味与辛味一样，亦能耗气伤津，气虚津亏者慎用。

（15、试述气味配合的意义、原则、规律及其与疗效的关系。）

气与味配非常必要，意义重大。因为气与味分别从不同角度说明药物的作用，其中气偏于定性，味偏于定能，只有将二者合参才能较全面地认识药物的性能。如紫苏与薄荷虽均味辛而能发散表邪，但紫苏性温而发散风寒，薄荷性凉而发散风热；黄芪与石斛虽均味甘而能补虚，但黄芪性温而善补气升阳，石斛性微寒则善清热养阴。

气与味相合的原则有二：1、任何气与任何味均可组配；2、一药中气只能有一，而味可以有一，也可以有二或更多。味越多，说明其作用越广泛。

气味配合规律有二：1、气味均一，2、一气二味或多味。

气味配合与疗效的关系概之有二：1、气味相同，功能相近。如辛温的药多能发散风寒，如麻黄、紫苏等；辛凉药多能发散风热，如薄荷、菊花等；苦寒药多能清热解毒，如黄芩、黄连等；甘温药多能补气或助阳，如黄芪、锁阳等。有时气味也有主次之别，如黄芪与锁阳虽均为甘温，但黄芪以甘为主则补气，锁阳以温为主则助阳。2、气味相异，功能不同。其中有味异气同者，如麻黄辛温能散寒发表、杏仁苦温能降气止咳、乌梅酸温能敛肺涩肠、大枣甘温能补脾益气、肉苁蓉咸温能补肾助阳。有味同气异者，如桂枝辛温能发表散寒、薄荷辛凉能发表散热、附子辛热能补火助阳、石膏辛寒能清热泻火等。

（16、何谓升降浮沉？升降浮沉是如何产生的？）

升降浮沉是表示药物对人体作用的不同趋向性。这种趋向性与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。

药物的升降浮沉是通过观察药物的性状和研究药物的性能功效，逐步总结出来的。如薄荷质轻辛凉，功善疏散风热、清利头目，故性属升浮；代赭石质重苦寒，功善平肝潜阳、降逆止血，故性属沉降。

（17、试述确定升降浮沉的依据。举例说明。）

确定升降浮沉的依据有以下四点：

1、药物的质地轻重。凡花叶类及质轻者多主升浮，如桑叶、菊花；种子、果实及质重的矿物贝壳类药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明。

2、药物的气味厚薄。凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄。

3、药物的性味。凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝；性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝。

4、药物的效用。药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位常表现为在上、在下、在外、在里，能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋向。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性属沉降；桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛喑哑，故性属升浮。

上述四点依据，在具体应用时应相互合参。特别是前三点，绝不能一图而取，必须合参并结合临床疗效，才能准确判定其性属升浮还是沉降。此外，有不少药既不是单纯升浮，也不是单纯沉降，而是表现为升浮与沉降皆具的二向性。如胖大海，既具升浮之性而清宣肺气、化痰利咽，又具沉降之性而清泄火热、润肠通便；前胡，既能降气化痰而显沉降性，又能宣散风热而显升浮性。有的药物升降浮沉之性不明显，如鹤草芽能杀虫，升降难定。

（18、试述升降浮沉的效用。）

升降浮沉的效用是：升和浮，沉和降，都是相对的。升是上升，降是下降，浮表示发散向外，沉表示收敛固藏和泄利等。一般升浮性表示药物能上行向外。分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。沉降性表示药物能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。

如果不能合理地运用药物的升降浮沉之性，亦可造成不良反应。若误投或过用升浮之性明显的药于病势上逆病的治疗，或误投或过用沉降之性明显的药于病势下陷病的治疗，均可加重病情。

（19、试举例说明升降浮沉的转化条件。）

每一位药物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下是可以转化的。影响其转化的条件主要有两方面。

1、炮制。是指某些药物的升降浮沉之性可因炮制而改变，如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行等。

2、配伍。是指某些药物的升降浮沉之性可因配伍而改变，如在复方配伍中，少量性属升浮的药，在同较多的沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定制约；反之，少量性属沉降的药，在同较多的升浮药配伍时，其沉降之性可受到一定制约。

（20、试举例说明升降浮沉对临床用药的指导意义）

掌握药物的升降浮沉之性，可以更好的指导临床用药，以纠正机体功能的失调、使之恢复正常；或因势利导，有助于祛邪外出。具体如：

1、病位在上在表，宜升浮不宜沉降。如治风寒感冒、头痛鼻塞，用紫苏、白芷等发表通窍之品。

2、病位在下在里，宜沉降不宜升浮。如治肠燥便秘，用润肠通便的郁李仁、火麻仁等。

3、病势上逆者，宜沉降不宜升浮。如治肝阳上亢，用平肝潜阳的代赭石、磁石等。

4、病势下陷者，宜升浮不宜沉降。如治气陷脱肛，用补气升阳的黄芪、升麻等。

（21、何谓归经？归经是如何产生的？）

所谓归，即归属，指药物作用的归属；所谓经，即人体的脏腑经络。所谓归经，即药物作用的定位。就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来，以说明药物作用对机体某部分的选择性，从而为临床辨证用药提供依据。

归经理论产生于中医临床实践。前人在用药实践中观察到，一种药物往往主要对某一经或某几经发生明显作用，而对其他经的作用较小，甚至没有作用。如同属寒性药，虽都能清热，但作用范围有别，有的偏清胃火，有的偏清肺热，有的偏清心火，有的偏泻肝火，有的偏泻肾火。又如同属补虚药，也有补肺、补脾、补肝、补肾之别。这说明药物的作用对机体的脏腑经络存在着选择性，将这些认识加以归纳，使之系统化，便成了归经理论。

（22、试述归经的依据）

归经的依据有四点：

1、脏象学说。所谓脏象学说，即论述人体脏腑各自的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它既是中医辨证论治的基础，又是中药归经的理论依据。如心主神志的生理功能出现异常，即可出现失眠、多梦、神志不宁、癫狂、呆痴、健忘、昏迷等症，分别选用枣仁（养心安神）、远志（宁心安神）、朱砂（镇惊安神）、麝香（开窍醒神）等可减轻或消除上述诸证，即云其归心经；又如肺司呼吸，主宣肃，当出现咳喘胸闷等症时，即可知病变在肺，投用桔梗（宣肺祛痰止咳），杏仁（平喘止咳），桑白皮（清肺止咳）等药能减轻或消除上述诸症，即云其归肺经。

2、经络学说。所谓经络学说，即研究人体经络的生理功能，病理变化及其与脏腑相互关系的学说。它补充了脏象学说的不足，是中药归经的又一理论依据。该学说认为人体除了脏腑外，还有许多经络，其中主要有十二经络及奇经八脉。每一经络又各与内在脏腑相联属，人体通过这些经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。体表之邪可以循经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络反映到体表，不同经络的病变可引发不同的症状。当某经络发生病变出现病症，选用某药能减轻或消除这些病症，即云该药归此经。如足太阳膀胱经主表，为一身之藩篱，风寒湿邪外客此经后，可引发头项痛、身痛、肢体关节酸楚等症，投用羌活（散风寒湿止痛）能消除或减轻这些症状，即云羌活归膀胱经。

3、药物特性。每种药物都具有不同的形、色、气、味等特性，有些医家有时也以此作为归经的依据，其中尤以五味多用，如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥均味辛，故归肺经；甘入脾，饴糖、甘草、党参均味甘，故归脾经等。然按此确定药物的归经往往带片面性，即便是将诸特性合参有时也不准确。

4、药物疗效。前人通过长期的临床观察，逐步认识到每种药物治病都有一定的范围，以此确定药物的归经十分准确，如苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所致，故归肺经；茯神、柏子仁能治疗心悸失眠，而心悸、失眠为心脏功能失调所致，故归心经；钩藤、天麻能治疗眩晕抽搐，而眩晕抽搐为肝脏功能失调所致，故归肝经等。

此外，也有人将前两者属理论依据，后二者属药物依据。

（23、简述归经的具体表述方法）

归经在具体表述时，一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、胆、心包经等；或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如入少阴、入太阴、入厥阴、入少阳、入太阳、入阳明；有时，也将上述二法合并表述，如入少阴心经、入厥阴肝经等。此外，有时按入气、入学、走表、走里等表述。

（24、试述归经对临床用药的指导意义）

掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。首先，指导医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药。如热证有胃火、心火、肝热、肺热之不同，治胃火牙痛、头痛，即选归胃经而善清胃火的黄连、升麻等；治心火亢盛，即选归心经而善清心火的黄连、莲子心等；治肺热咳喘，即选归肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等；治肝热或肝火证，即选归肝经而善清肝火的龙胆草、夏枯草等。其次，指导医生根据脏腑经络病变的传变规律选择用药。由于脏腑经络的病变可以相互影响，临床治疗各种病证并不是某经病单纯使用某经药，还要根据脏腑经络之间的生理关系和疾病传变规律，选择归它经的药与之相配进行治疗。如咳嗽痰喘，治疗时就不能只选用归肺经的药，若为肝火犯肺所致，常以归肺经能清肺化痰的海蛤粉与归肝经能清热凉肝的青黛同用，使肝肺两清，咳喘早愈；若兼脾虚者，又当以归肺经的止咳化痰药与归脾经的健脾药同用，使痰消咳喘早愈。

（25、为何归经必须与四气五味合参？）

归经与四气五味都是药性理论的重要组成部分，各自从不同角度概括了药物的性能，是有机地联在一起的。在应用药物时，如只掌握了药物的归经，而忽略了四气五味是不够全面的。因为某一脏腑经络的病变有属寒、属热、属实、属虚之不同，药物本身也有温、清、补、泻之不同，如肺病咳嗽就有肺热、肺寒、肺实、肺虚之别，若只知黄芩、干姜、百合、葶苈子都归肺经能治肺病咳嗽，还无法使用，只有参照其性味才能准确选用，黄芪苦寒而善治肺热咳嗽，干姜辛温而善治肺寒咳嗽，百合甘微寒善治肺虚劳嗽，葶苈子苦寒善治肺实咳喘。归其他脏腑经络的药物，也是这样。可见只有将归经与四气五味合参，才能更好地指导临床用药。

（26、为何归经必须与升降浮沉合参？）

归经除与四气五味合参外，还必须与升降浮沉合参。如只注意将归经与气味合参，忘记或忽略了升降浮沉之性，也是不对，不全面的。因为同一脏腑经络的病变，除了有寒热虚实之不同外，还有病位在上、在下、在里、在表，病势向上、向下、向外、向内之分别。而药物本身在性能上也具升降浮沉之差。倘若只注意药物的归经、气味，忽略或忘记药物的升降浮沉之性，临床也不会有好的治疗效果。如治外邪犯肺、肺气不宣之喘咳，要用归肺经而具有升浮发散的麻黄、桔梗等药；而治肺热喘咳、或肺气不降之喘咳，则必须用归肺经而具清肺平喘止咳的桑白皮、葶苈子、旋覆花等药。由此可见，升降浮沉与归经一样，都是药性理论的重要组成部分，都从不同角度概述了药物作用的特点，不可偏废一方。

（27、同归某一经的药，其归经的含义是否相同？为什么？举例说明。）

某些药物的归经有偏脏腑与偏经络之别。虽然同一经但其含义却不同。这是因为经络与脏腑虽有密切联系，但又各成系统，古有经络辨证和脏腑辩证不同，且前者早于后者。致使不同历史时期的医家在确定药物归经时，或侧重于经络或侧重于脏腑。如羌活与泽泻虽皆归膀胱，但含义不同。羌活善散膀胱经风寒湿，其归膀胱是指作用偏于膀胱之经；泽泻善清膀胱湿热，其归膀胱是指作用偏于膀胱之腑。

（28、试述“毒”的含义）

“毒”，在中药学中有狭义与广义之别。物之能害人即为毒。这是狭义的毒，当包括今之药物的毒性和副作用。毒性是指药物对机体的损害。副作用是指在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适应。毒性反应对人危害较大，多因过用而致。副作用对人体危害轻微，停药后能消失。

广义的毒含义有三：1、“毒”为药物的总称，也就是说药即是毒，毒即是药。2、毒指药物的偏性，亦即药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性既能治疗疾病，又能毒害人体，关键在如何应用。3、毒指药物的毒性和副作用，即上述狭义的毒。

（29、简述确定中药有毒无毒的依据）

确定中药有毒无毒的依据主要有三点：

1、含不含有毒成分。一般有毒药主含毒性成分，如马钱子，砒石等；无毒药不含毒性成分或含毒性成分甚微。

2、整体是否有毒。中药大多为天然药，一药中常含许多成分，这些成分相互制约，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中药在整体上不显示毒性。

3、用量是否适当。使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键，未超出人体最大耐受量即为无毒，超过则为有毒。一般说凡有毒中药，特别是有大毒者，治疗量与中毒量比较接近或相当，安全度小，易引起中毒反应。无毒中药虽治疗剂量幅度大，安全度高，但也并非绝对不会引起中毒反应。其中一部分药如人参、大黄等，常量或稍大于常量应用不会出现中毒反应，若大量应用，即有毒害人体的可能；而另一部分药如山药、浮小麦等，超大量应用或食用，也不会毒害人体，此即实际上的无毒药。

（30、简述影响中药有毒无毒的因素。）

药物的有毒无毒受到多种因素影响。主要有品种与部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、配伍、给药途径、用量、用药时间长短、施用面积，以及病人体质、年龄、性别、种属、证候性质等。

（31、试述引起中药中毒的原因）

引起中药中毒的原因有：

1、品种混乱。如有些地区将源于萝藦科杠柳的香加皮当作五加皮入药，然香加皮有毒，故常因使用不当而致中毒。

2、误服毒药。根据文献误载或传说，误服有毒中药，致使中毒。如有人误信马钱子能避孕，取七粒捣碎服，遂致中毒死亡。

3、用量过大。有些人误认为中药均无毒或毒性甚小，不必严格控制剂量，在求愈心切的心理支配下，盲目加大用量，导致中毒。如近年临床报道，有人过服人参和大面积涂敷斑蝥而致中毒死亡。

4、炮制不当。有些有毒药生用毒大，炮制后毒减。若炮制不当，毒性不减，即可引发中毒。如有服含有炮制不当的草乌制剂而致中毒。

5、剂型不当。有些药物在服用时对剂型有一定要求，违则中毒。如鸦胆子宜去壳取仁装胶囊服，不应为丸散剂服，否则有蚀灼口腔及食道黏膜之副作用；砒石不能作酒剂，违之则毙命。

6、管理不当。有些单位对剧毒药管理不当，造成药物混杂，或错发毒药，遂致中毒。如误将砒石当花蕊石等发给病人，造成中毒身亡。

7、辨证不准。临床因辨证失准，寒热错投，攻补倒置，倒置中毒的案例时有发生。如明为脾虚泄泻，反用大剂黄连，致使溏泄加重；虽为血虚，但兼便溏，仍投大剂当归，致使溏泄不已。

8、个体差异。由于个体差异，对某些药物的耐受性相异，乃至高度敏感，也常引起中毒。如白芍、熟地、牡蛎，本为无毒之品，常人服之一般不会发生毒副反应，但有个别病人服后引起过敏，临床时有报道。